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时间:2016-11-23 9:16:05 来源:器质性精神障碍

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官方网站:   1过多的健康危险行为

  凡是给青少年健康、完好状态乃至终生的生活质量造成直接或间接损害的行为,通称青少年健康危险行为(adolescenthealthriskbehavior)。由于儿童青少年处于特定的心理、身体发育成长阶段,近1/4的中学男生和1/2的中学女生中无任何健康危险行为,而有健康危险行为学生中,2/5只有一种健康危险行为,男生、高年级、重组/单亲家庭和学习成绩差的学生中行为多发现象表现突出[1]。常见的健康危险行为有[2]:(1)导致各种非故意伤害(unintentionallyinjury)的行为,如车祸、溺水、跌坠、砸伤、爆裂伤、食物中毒等。(2)导致各种故意伤害(intentionallyinjury)的行为,如打架、暴力、自杀、自伤、自残,精神抑郁、孤独、绝望等。(3)物质成瘾行为,如吸烟、饮酒、滥用药物(精神活性药物或毒品)和吸入剂(汽油、油漆、涂改液或气雾罐)等。(4)精神成瘾行为,如游戏机成瘾、网络成瘾、色情读物成瘾、赌博等。(5)导致各种性传播疾病(包括艾滋病)和非意愿妊娠的性行为,如多性伴性行为、不使用安全套、被迫发生性行为、少女怀孕等。(6)不良饮食行为,如过多摄入高能量/高脂食物,少摄入营养食物(牛奶、蔬菜、水果);偏食、挑食、过多吃零食;盲目或不健康减肥行为等。(7)缺乏体力活动行为。“动”的角度,指缺乏体育锻炼、日常体力活动不足;“静”的角度,指静止性活动(看电视)时间过长。而以上这些行为都与心理状态有密切的关系。

  2精神疾病的高发年龄段

  原湖南医科大学李雪荣教授所领导的课题组,在湖南省城乡对名4a——16a儿童青少年开展流行病学调查,以美国精神病学会精神障碍诊断、统计手册(DSM?Ⅲ?R)中的诊断标准诊断儿童精神障碍,发现各种精神与行为障碍达38种之多,患病率为14.9%,其中城市儿童青少年为14.2%,农村为16.1%;男性为18.5%,女性为10.8%。

  2.1焦虑障碍

  20世纪80年代,美国、加拿大、新西兰的研究机构进行了大规模、设计良好的流行病学调查,提出儿少焦虑发生率为10%——20%,占各类儿童、青少年精神障碍疾病发生率的第2位,仅次于行为障碍。其中分离性焦虑症发生率为0.7%——3.5%,广泛性焦虑症为2.4%——3.7%,特定恐怖症为0.9%——9.2%,社交恐怖症0——1.4%,惊恐障碍为0.6%,均为女孩比男孩多见;分离性焦虑症年幼儿的发生率比年长儿高,其他类型的焦虑障碍的发生率随年龄增长而增高。国内尚无大规模的流行病学调查,湖南省对长沙市某小学2——6年级的名小学生调查发现,存在焦虑障碍者占24.78%,通过面谈诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版焦虑症诊断标准者为5.67%,其中分离性焦虑症占1.24%、广泛性焦虑症占1.95%、社交恐惧症2.48%。

  2.2抑郁障碍

  Canals等()对该国名青少年抑郁症的流行学特征进行了前瞻性研究,依DSM?Ⅲ?R为诊断标准,结果发现[3],女孩的抑郁症患病率随着年龄的增长而上升,11a为2.2%、12a为2.7%、13a达4.1%,男孩没有这种倾向。对这组样本随访到18a时,男女抑郁症患病率分别是1.4%和3.3%。总结年以前的15a间北美地区有关儿童青少年抑郁症的流行学研究报道,儿童的患病率在2%左右,青少年大多在4%——8%之间。综合现有资料,儿童青少年抑郁症的流行学研究结果在两方面较为一致。其一,青少年患病率远远高于儿童,其终生患病率与成年人接近,低者4%,高者达25%,提示成年抑郁症通常在青少年时期已发病。其二,儿童期(13a以前)男女患病率大致相同,但在青少年时期,女性患病率明显上升,与男性之比大约为2:1,甚至达3:1,与成年人基本相当。

  2.3精神分裂症[4]

  精神分裂症是一组病因未明的精神病,具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调以及精神活动与环境不协调为特征的一种最常见的精神病。多起病于青壮年,一般无意识障碍及智能障碍,病程多迁延。但是其中的单纯型和青春型往往起病于青少年。

  2.4双相心境障碍

  发病年龄的病因学意义已经受到足够的重视。无论是情感性疾病还是精神分裂症。在心境障碍中,单相与双相障碍的年龄差异是存在的。一般来说,双相障碍的起病年龄低于单相(抑郁)。例如,大多数双相障碍的患者疾病的高发年龄在15a——20a,而低于单相障碍的平均26.5a。在一项大规模的社区横断面调查也显示,双相II型障碍的平均发病年龄为18a,而单相障碍的发病年龄为21.7a。实际上,双相障碍的起病年龄可以还要早。提示发病年龄早,越有可能是双相障碍。一般来说,双相的亚临床综合征在平均14a的时候就较为明显,而真正的双相障碍的发作在以后的不久时间内就可以出现,双相I型往往可以在18a以前发病,双相II型则在21a之前就可以发作。这些资料说明,发病年龄越早,就更可能为双相障碍,即使开始时为单相发作,但随后也会改变诊断[4]。

  3特殊的社会转型造成事实家庭亲情分离

  3.1离婚率增加的负面影响

  我国年的离婚率仅为9.9%,年离婚率上升至15.4%,两年中上升了将近6个百分点,而30年前的离婚率只有1%左右。另外据调查,我国约有上千万的单亲家庭子女,并以每年50——60万的数量增加。研究发现,多数精神卫生因子分与非单亲家庭子女有显着差异,如过分早熟,对人冷漠、交往不良、敌意和品行障碍等。这可能与父母离异前经常相互攻击、争吵和充满敌意,使子女接受负性情感较多,幼小的心灵较早遭受创伤有关,单亲家庭子女在社交不良、敌对性上也显示有较高的发生率,这大概与父母彼此相处的方式为孩子的人际关系提供了模型有关。单亲家庭子女在性格、自尊方面表现出明显的差异,在性格内外向、情绪稳定性方面两极分化趋势明显,自尊心极强或极差,这可能与他们采用的不成熟防御方式来面对家庭的不良环境应激有关。

  3.2留守儿童问题

  在儿童人格形成过程中,亲子关系是一个极其重要的因素。这种关系直接影响到孩子的行为、心理健康、人格与智力发展。因为父母在外,父母与子女之间的关系相对疏远,亲子关系发生了消极变化,这对留守儿童心理的健康成长会产生诸多不利影响。在缺乏父母关爱和正常家庭氛围的环境下成长起来的儿童,往往缺乏安全感,容易表现出孤僻、胆小、自卑的心理特征,并且其人际交往能力也往往较差。对福建省农村留守儿童所做的一项研究表明[6],留守儿童最突出的心理健康问题是个性问题、行为问题和学习问题。部分留守儿童存在不同程度的不良性格特征,其中性格“健康开朗”者占43.2%;33.3%的留守儿童表现为内向、胆怯、不善于与人交往;18.9%的表现出任性、自我为中心、自私等特点;4.6%的留守儿童有孤独、封闭、畏惧的性格弱点。该研究还表明部分留守儿童纪律松弛、行为散漫、固执倔强,他们在学校内外行为表现“好”者仅占43.2%;“一般”与“差”者分别是42.2%和12.3%。另外还有一些留守儿童存在学习困难、学习成绩不良问题。统计数据显示,留守儿童学习成绩“好”者仅占30.5%;“中”者占46.4%;“差”者占23.1%[6]。由于留守儿童大多数处于心理发展的关键期,可塑性强,自制力差,如果缺乏成人适当的约束和科学的引导,很容易形成不良的性格和行为特征。

  4社会发展造成的特别现象

  4.1考试压力

  在升学、就业、人才选拔等竞争日趋激烈的现代社会,考试无疑是学生所面临的重大生活事件之一。面对名目繁多的各种考试,很多学生都会或多或少地产生焦虑。适度焦虑对学习是必要的和有益的,它可以提高个体的思考能力和反应速度;但过度焦虑则是消极的和有害的,它不仅会影响学习成绩,而且会对身心健康造成一定危害。如使人的心智操作效率降低、认知活动受阻以及对神经、心血管、消化、内分泌等系统产生不良影响。高中生考试焦虑的检出率为65.20%。有考试焦虑者家庭环境量表的亲密度、情感表达因子分显着低于无考试焦虑者(P<0.05),而其矛盾性、成功性因子分显着高于无考试焦虑者(P<0.05)。有考试焦虑者父母养育方式评价量表的父亲过分干涉、父亲拒绝否认、父亲过度保护、母亲过分干涉过分保护、母亲拒绝否认、母亲惩罚严厉因子分显着高于无考试焦虑者(P<0.01),而其母亲情感温暖理解因子分显着低于无考试焦虑者(P<0.01)[7]。说明考试压力严重影响着青少年的身心健康,而更为重要的这些压力来源于家庭和社会。

  4.2不良诱惑

  在当前社会中,对青少年的诱惑最明显的是网吧。目前已经成为社会问题:(1)网络病症。不少青少年长期沉湎于网络之中,一些青少年已出现明显的网络病症,对网络产生依赖,分不清现实与虚拟世界的界限,易出现狂妄和虚无的错觉,如相信人头可以象菜一样割了可以再生,不惜伤人取乐,其身心健康受到严重扭曲。(2)荒废学业。迷恋网吧的青少年学生大都是“花季”年龄段,本该是充满朝气、充满幻想、充满求知欲的年龄,而这些学生却将大量的时间花在网上,致使上课精力不集中,不能完成学业,直接影响了他们正常的学习生活和健康成长。(3)诱发青少年违法犯罪。专家通过调查分析后称,目前一些青少年严重不良行为、违法犯罪行为的形成,很大程度上是网络中不良信息的现学现用。









































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