quot医院社区家庭无缝衔接

与普通患者相比，精神障碍患者显得更特殊一些，一方面，疾病让他们及家人的正常生活都深受影响，另一方面，某些精神疾病不可治愈，这也让患者回归社会变得更加困难。今天，健康朝阳给大家介绍一种精神障碍患者照护的新模式，在朝阳区，已经实现了“医院—社区—家庭”间的无缝衔接。7月27日国家卫计委疾控局副局长王斌带队，全国五个精神卫生综合管理试点城市的相关部门负责人来到了朝阳区，先后参观了麦子店、大屯和高碑店三个社区，了解朝阳区在精神障碍患者康复方面的具体做法，朝阳区卫计委副主任张瑞陪同。（国家卫生计生委疾控局副局长王斌）（朝阳区卫生计生委副主任张瑞）“三线四片”的服务体系在了解“朝阳模式”之前，健康朝阳先带大家了解一下朝阳区精神障碍患者的基本情况。朝阳区常住人口总数为.5万人，登记严重精神障碍患者人数人（占北京市的17.4%），约90%为居家患者。朝阳区还有一些特殊性，具体来说，朝阳区是北京市唯一在区卫计委中单独设立精神卫生科的；区内单独设立了北京市朝阳区精神疾病预防控制中心（简称区精防中心）；医院（医院）是全市唯一的区级一级预算单位。在保障精神障碍患者康复方面，朝阳区从年形成了“三线四片”的服务体系。全区43个街乡被三条线划分成为北片、中北片、中南片、南片四个区域；各街乡建立了精神疾病患者服务管理领导小组、社区精防团队、应急响应团队；医院的支持下组建了多功能专业团队（由专科医生、专科护士、心理医师组成）。同时，年开始分级诊疗试点，拟在所有社区卫生服务中心建设精神科（心身医学科），由区内专科和综合医疗机构的专科医生下沉到社区医疗机构，将严重精神障碍的医疗康复服务进一步下沉到社区。目前，医院已开展对托管中心患者的巡诊医疗服务，并拟继续扩大，组织医疗、护理、康复、社工等为承担精神残疾人和老年精神障碍者收养照料服务的机构提供技术支持。“温馨家园”里的技能培训精神障碍患者的严重程度不一，部分患者具有劳动能力。健康朝阳在麦子店、大屯和高碑店三家社区卫生服务中心看到，这里均设有“温馨家园”，病友们不仅可以在此活动，还可以学习一些职业技能。事实上，“温馨家园”只是朝阳区为精神障碍患者提供的服务资源之一。朝阳区医院1家（医院），医院1家（医院，医院，兼设朝阳区精神病康复中心），医院1家（医院），民办托养机构1家（朝阳区精神病托管服务中心，简称托管中心），民办精神专科诊所1家，医院精神科若干；承担社区精神卫生工作的医疗卫生机构44个，其中社区卫生服务中心40个，由医院预防保健科承担的机构4个。全区43个街道（地区）均由残联设立了温馨家园和职业康复站，共成立温馨家园57个、职业康复站58个。”医院-社区-家庭“相衔接的精神障碍康复模式精神障碍患者的照护、回归社会等，需要家庭、社区、政府等多个部门的共同努力，在具体做法上，朝阳区以患者回归和融入社会为主要康复目标，建设了以社区精神康复中心为核心，以温馨家园、职康站为补充，以专科机构为技术支撑的康复机构，形成“医院—社区—家庭”相衔接的精神障碍康复模式，建立完善的社区精神康复服务体系，为居家患者提供多功能的康复服务。康复服务也包括机构内康复和社区康复服务。具体的康复内容，健康朝阳奉上一组图片。康复新技术也没落下在精神障碍患者康复的新技术方面，朝阳区也没落下。年起，朝医院合作开展《精神分裂症社区康复适宜技术推广应用》及《抑郁症规范化诊治康复技术成果在基层的推广应用》科研项目，将精神疾病康复适宜技术应用于社区康复期的患者，主要针对患者药物自我管理、症状自我识别与监控，独立进行社会交往等方面技能进行训练。年，国家自然科学基金项目《严重精神障碍同伴服务模式的社区干预研究》选择北京市朝阳区精神疾病预防控制中心为合作单位，探索开展同伴服务模式下的社区精神康复服务。由康复较好的患者作为辅导员带领精神疾病患者定期开展小组活动，在活动中作为榜样和模范，帮助患者树立康复的信心和动力，丰富康复知识和经验。-年，同伴支持项目先后在朝阳区团结湖等4家社区卫生服务中心开展，参与项目的同伴辅导员11人，康复患者50人，同伴服务共开展活动约次，期间没有发生任何突发和风险事件。另外，居家与社区康复技术是利用已经成熟的康复干预手段，整合可及的康复资源开展职业康复训练、生活技能指导和生活情趣培养、药物自我管理指导等康复工作，建立患者居家康复治疗与社区康复服务相衔接的康复服务工作模式。朝阳区年试点开展该项目，年覆盖到全部社区。项目主要针对生活自我管理较差的患者，服务周期一般为半年，前2个月由社区精防医务人员提供居家康复服务与指导，第3个月起依托社区卫生服务中心、温馨家园、职业康复站，组织患者开展社区康复活动。同时，社区精防医务人员对患者亲属开展康复知识培训或组织座谈会，期间对患者进行三次康复评估。截至年，参与居家与社区康复项目患者人，组织精神残疾人及家属开展知识培训和座谈次，组织并参与康复活动次。9年起，北京市朝阳区精神疾病预防控制中心每年投入一定资金扶持社区精神卫生特色服务项目的开展，以面向社区、小型应用性项目为主，达到整合区内有限的精神卫生资源，推进严重精神障碍管理治疗和大众心理健康促进工等目的。截至年，已有个项目在社区中开展，其中康复项目43个，占27%，项目内容涉及康复模式和方式（如社区精残人员精神康复模式、中西医结合个体康复服务、“阳光驿站”精神残疾人亲友会在社区的应用、精神疾病患者出院前康复评估、医院-社区-家庭一体化模式建立、以“患者专家”为主导的社区精神康复模式探讨）等，贴近患者需求。

朝阳区卫生计生委供稿/供图

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