百科急性短暂性精神障碍是个神马病

真的有「急性短暂性精神障碍」这种病吗?

医学上还真的有「急性短暂性精神障碍」这个诊断,但更多见于司法鉴定中。

根据最新的权威精神障碍诊断标准(DSM-5),急性短暂性精神障碍的定义如下:

患者会在2周或更短时间内,突然从完全没有精神病性症状转变为明显异常的精神病状态;

出现幻觉、妄想、胡言乱语等异常思维和行为,持续时间短至1天,最长可多达1个月,最后能完全充分恢复到病前功能水平;

这类患者并没有嗑药,也没有导致精神异常的身体或大脑的疾病,更不能以心境障碍、分裂情感性障碍或精神分裂症的诊断来解释病情。

这种疾病的发病原因至今未明,但患者病前可能发生过亲人亡故、突然失去伴侣、工作或婚姻等比较突然的「大事」,多为青壮年,女性多于男性,50岁以上比较罕见,儿童不会发生。

人「疯了」会变成什么样呢?

这种「疯掉」的症状在一周内达到高峰;

出现很多种妄想,比如有人要杀了自己、自己是天神下凡、有种神秘力量在控制自己的行为、自己其实是另一个性别、身边飘着很多鬼魂要消灭它们……患者会很「入戏」、很「当真」,并且妄想内容并不固定;

患者完全接受出现的妄想内容,可能还会产生很强烈的情绪;

伴随着妄想和激动情绪,患者可能会做出一些不能用常理解释的行为,比如大喊大叫、多言多动,甚至出现破坏性行为;

「疯」完后患者有时会丧失对当时情况的记忆,并表示当时感觉一切都不真实;

一个月内就不「疯」了,最终可以完全恢复正常。

急性短暂性精神障碍,能好吗?

那么,得了「急性短暂性精神障碍」之后,人真的能完全恢复正常吗?

有临床医生对这类患者进行随访研究,在他们出院后继续跟踪他们的病情变化。结果发现,98例被诊断为「急性短暂性精神障碍」的患者中,有70例出院时改诊断为「分裂样精神病」(比急性短暂性精神障碍症状更稳定、持久但达不到精神分裂症诊断标准),尔后其中48例后来发展为精神分裂症;仅有12例维持原诊断,其余有改诊断为「癔症性精神病」的,还有「双相障碍躁狂发作」的。

所以,确诊「急性短暂性精神障碍」然后完全康复,这个概率真的不太高,但,还是有。

人什么时候会突然「发疯」?

大家一定都知道范进中举的故事。

得知真的中举,50多岁的范进高喊着「噫!好!我中了!」一跤跌倒、不省人事。醒转后,他又一路飞奔,摔了一身泥也不顾忌,一直跑到集市上。

众人都看得明白:新贵人欢喜疯了。

我们大家通常很容易判断出一个平常接触的人是「疯」了:

这个人可能表情夸张、自言自语;

可能形容突然变得邋遢、自己却不以为意;

还可能情绪暴发、根本不受控制,总之,跟之前认识的那个人不同了。

范进为什么「疯」了呢?显然,他是受了刺激。

会因为受到刺激而发生的情况,主要包括的就是「急性短暂性精神障碍」和「急性应激障碍」。

所谓刺激,医学上称之为「应激事件」,指的是:某个文化背景下、相似环境中一件或多件对大多数人构成刺激、会带来情绪以及认知、行为改变的事情。

遭遇应激事件后,并不是所有人都会有情绪、行为上的改变,也不一定是立即出现改变;有些人改变不明显,顶多产生些情绪波动,还有一些,可能会出现一些精神病性症状,比如幻觉、妄想、思维变得特别零散或者迟钝。

相比「急性应激障碍」,罹患「急性短暂性精神障碍」的人,「疯」得会更离谱。

医学鉴定和法律裁决

精神障碍与刑事责任能力是两个不同的概念:

精神障碍:各种原因引起的感知情感思维等精神活动的紊乱或者异常,导致患者明显的心理痛苦或者社会适应等功能损害(精神卫生法第83条);

刑事责任能力:对行为的辨认控制能力(刑法第17条)。

对于嫌疑人是否具有刑事责任能力,法律工作者会参考医学上对该疾病的诊疗规范,医生或鉴定人员只能对精神障碍作出医学判断,是否影响刑事责任能力,应由法庭判断。且医学判断只是证据,还应接受法律检验。