患者病例三陆脑科团队应用脑立体定向

情感性精神障碍又称心境障碍是以心境或情感显著而持久的改变。高扬或低落为主要特征的一组疾病，伴有相应认识和行为的改变，有反复发作的倾向，间歇期精神状态基本正常。发作症状较轻者可达不到精神病的程度。情感障碍的基本症状是心境改变通常表现为抑郁发作和躁狂发作两种完全相反的临床状态。病情重者可出现幻觉妄想等精神病性症状。常反复发作，多数可缓解少数残留症状或转为慢性。

患者马女士,44岁,患者约于30年无故出现抓头发,撕扯衣服等症状,并逐渐出现打砸家里东西,打骂小孩,乱捡垃圾基本生活可自理,但不能进行正常的交流,医院医院就诊,主要服用中药治疗,病情没有得到控制,家人难于照料,于1月前来到三陆脑科,要求住院手术治疗,门诊以“情感性精神障碍”收住院。入科后经三陆脑科功能组团队认真讨论给予制定脑立体定向、多靶点射频热凝神经调控术,于年8月2日在全麻下行脑立体定向术,手术采用多靶点射频热凝神经调控术治疗,,手术经过顺利,患者术后神志清，问答切题，自制力部分恢复,服从家人管理,患者已康复出院。

脑立体定向术术中

主管医生李加龙术后查房

三陆脑科专家王晓峰：神经递质平衡理论早在上世纪70年代，三陆脑科就涉足此领域的研究，是我国最早开展精神病外科治疗的单位之一。经过近十年的潜心研究，提出了微创手术神经递质调控理论，认为通过对大脑多巴胺的神经递质分泌集中区和递质传递的主要通路进行微创毁损刺激、可以达到改善神经递质紊乱的作用，从而改善因此而引起的妄想、幻觉、躁狂强迫等症状。

我们认为边缘系统是神经递质分泌传导的主要部位，是情感调节中枢，对这样部位系统分析后，采用现代影像学技术与神经电生理技术相结合的方法进行精确定位。

目前三陆脑科已完成此类手术余例，因在此方面的突出成绩和科技创新，该项技术获得了年全军医疗成果一等奖，基础研究获年陕西省科技进步二等奖。年我科被批准为全军精神病外科治疗中心。

脑立体定向、多靶点射频热凝神经调控术手术适应症：

1.患者年龄必须在18岁以上。

2.病史在3年以上。

3.接受过系统内科治疗，仍然无效的。

这里解释一下为什么要求病史在3年以上，主要是要留给患者充分接受内科药物治疗的机会和时间。

三陆脑科功能组李加龙医生提示：家有精神障碍患者的家属应监督患者按时定量的服药，减药或者停药时需在医师的指导下停药或减药，患者居室须安静、舒适，保持空气新鲜、避免阳光刺激。尊重病人，尽可能让病人处于正常的物质、精神生活之中，经常与其谈心，进行心理疏导。密切注意病人的精神状态，对情绪亢奋、行为不能自制者，须防止其毁物伤人；对情绪低落者，须防止其自杀。医院复查。