国家基本公共卫生服务项目严重精神障碍健

时间:2018-3-12 20:36:01 来源:器质性精神障碍

精神疾病(mentaldisease)、精神病指严重的精神障碍,患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常;不能正常的学习、工作、生活;动作行为难以被一般人理解,显得古怪、与众不同;在病态心理的支配下,有自杀或攻击、伤害他人的动作行为;有程度不等的自知力缺陷,患者往往对自己的精神症状丧失判断力,认为自己的心理与行为是正常的,拒绝治疗。

近年来,经常有一些精神疾病患者出现肇事肇祸的行为。重性精神疾病管理是新医改确定的基本公共卫生服务项目之一。重性精神疾病主要包括主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴精神障碍等疾病等。这些疾病发病时,患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力,可能出现危害公共安全和他人人身安全的行为,长期患病者可以造成社会功能严重损害。

常见的重性精神病包括情感性精神病中的严重抑郁症,精神分裂症,反应性精神病中的反应性木僵,器质性精神病中的感染性精神病、躯体疾病所致精神病、中毒性精神病、老年性痴呆、酒精中毒性精神病、脑外伤性精神病等。大多重性精神病患者都需要住院治疗。

精神分裂症会出现妄想、幻觉、思维障碍;反应性木僵的患者会突然出现不能言语、卧床少动、不饮不食的表现;患有感染性疾病可并发高热,而出现神志不清、幻听、幻视等精神失常表现,称之为感染性精神病。有些躯体疾病,如冠心病、甲状腺疾病、糖尿病患者在病程中可出现幻觉、抑郁、躁狂等症状,即为躯体疾病所致精神病。一氧化碳中毒、农药中毒、酒精中毒等中毒性疾病,或者脑外伤都可以造成脑功能异常,而产生精神症状。一些老人身体硬朗,四肢灵活,就是容易遗忘,忘记自己的家庭住址、年龄、吃过的东西,还可能出现易怒、抑郁等情感障碍,这些都是由于老年性痴呆而引起的,也是重性精神病的一种。

社区卫生服务站的主要职责是,协助卫生院开展相关工作,指导监护人落实对患者的护理、康复措施。一报告和患者家庭成员护理指导工作。二是协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。三是定期随访患者,指导监护人督促患者按时按量服药,督促患者按时复诊。四是参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。注意发现报告疑似患者

其中,开展管理治疗的对象为常住重性精神疾病患者。常住重性精神疾病患者是指在本辖区内有固定居所(包括家庭、康复与照料机构等,医院除外),而且连续居住半年以上的患者。重性精神病健康管理福利诊断明确并在家居住的重性精神疾病患者都可以享受到健康管理服务。1.在将重性精神疾病患者纳入健康管理服务时,需由家属或原来进行治疗的专业医疗机构提供疾病诊疗相关信息,同时为患者进行一次全面评估,为其建立一般居民健康档案,按照要求填写个人信息补充表。2.对应管理的重性精神疾病患者,每年至少随访4次。3.在患者病情许可下,征得监护人与患者本人同意后,每年进行1次健康检查。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图等。重性精神疾病患者每次接受随访时:

1.医生会对患者进行危险性评估;检查患者的精神状况,包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等;询问患者的疾病与社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。2.根据患者的危险性分级,精神症状是否消失,自知力是否完全恢复,工作、社会功能是否恢复,以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况,对患者进行干预。3.对患者和家属进行有针对性的健康教育及生活技能训练等方面的康复指导。

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