神经精神系统十五单元脑器质性疾病所致精神

（一）概念及病因 　　是脑部多种器质性病变所致的精神障碍。 　　精神症状可表现为意识、智能、人格、精神病性症状 　　情感障碍、行为障碍。需要作出脑器质性疾病的诊断 　　（二）常见脑器质性综合征、处理原则 　　1.急性脑综合征表现为在意识清晰度改变的情况 　　下，出现错觉、幻觉，特别是恐怖性的错觉和幻觉，并 　　伴有不协调的精神运动兴奋。 　　2.慢性脑综合征主要的表现有： 　　①智能障碍综合征及痴呆 　　②遗忘综合征 　　③人格改变 　　3.精神症状定位： 　　（1）额叶：常有人格改变，反应迟钝，智力可无明显的损害，自知力常受累 　　（2）顶叶：较少出现精神症状 　　（3）颞叶：常出现智能缺陷与人格改变、癫痫、精神分裂。 　　（4）枕叶：视觉认知障碍，有时也可被误诊为癔症 　　（5）间脑：可引起嗜睡和睡眠过度，情感控制不良，贪食及内分泌功能障碍 　　4.处理原则去除病因、治疗原发脑病，精神症状对症处理 　　（三）阿尔茨海默并的常见精神症状 　　临床表现主要有以下几个方面： 　　1.人格改变人格改变主要出现在AD的早期。兴趣减退，自私；幼稚、漠不关心等； 　　2.记忆障碍和智能障碍 　　3.精神病性症状最常见听幻觉。可以有妄想，内容多涉及到被害或财产被盗窃等。 　　4.伴随的神经系统症状晚期出现失语、强直、肢体屈曲、抽搐发作等情况。 　　（四）脑血管疾病常见精神症状 　　血管性痴呆危害性最大。症状： 　　1.意识障碍一般发生在夜间。 　　2.感知觉障碍幻觉。 　　3.思维障碍思维迟缓、逻辑障碍、妄想等。其中以妄想最为常见。 　　4.情感障碍以抑郁情绪最为常见。 　　5.行为障碍 　　6.记忆障碍和智能障碍 　　AD与VD的鉴别要点

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