心理科普他不知道他病了如何激发治

提要：

最近常遇到一个问题，有体像困扰或者躯体变形障碍者不愿意去看精神科或者心理科，要去整容怎么办？

理解这个问题——他不知道他生病了，主要可能是因为神经认知和脑部功能受损导致的病识感缺乏，大约53%的BDD患者处于这种情况，并有大约75%的BDD患者寻求过整容治疗。

重构这个问题——不愿意看精神科，想整容怎么办，将这个问题重构：无论精神科还是整容，你和他都希望减少外表想法和行为带来的痛苦，恢复功能，所以，精神科还是整容手术，这只是达到共同目标的两个备选方案，并非分歧。

解决解决问题——四个步骤：L.E.A.P：倾听，表达同理心，赞同，结为伙伴。（我愿意了解你，你真的很痛苦，你的痛苦是正常反应和你的努力我很钦佩，我们一起克服困难吧）

沟通示例。

（根据中文习惯，以及行文方便的原则，文中所有涉及到第三方的都使用“他”。）

一、理解这个问题

为什么有的BDD患者不去精神科就诊，而去找整形医生呢？因为他们坚信自己的身体外表真的出了问题，例如认为眼睛的确是畸形的，鼻子的确是歪的，脸的确太宽了，下巴的确太突出了，各种比例的确不和谐等等。注意！他们，真的，确信自己的外表有器质性缺陷或者畸形或者瑕疵，正因为这种坚信不疑，所以他们首先想到的，必然是去找整形整容医生来改善这种物理缺陷。（当然，往期的相关文章已经提供了很多资料，表明BDD的非精神科心理科干预通常是无效的，而且极大可能恶化症状。）

这里引入一个术语——insight——病识感，有的又翻译为“自知力”（例如张道龙DSM-5译版），“病识感”简而言之就是“自我疾病意识”，而“自知力”的翻译可以理解为“自我识别疾病的能力”，无论哪种翻译，意思都是指患者对自己生病情况的感知能力，因此，我们把患者能意识到自己生病了的情况，称为病识感良好，把完全不能意识到自己生病了的情况，成为病识感缺乏（即妄想状态）。

上文提到的坚持非精神科治疗的BDD患者，即属于病识感缺乏的状态，又即他们意识不到自己生病了。在BDD患者中，按照Phillips博士的资料，大约有53%的患者属于完全没有病识感的，意思是完全意识不到自己有心理疾病，坚信自己的身体外表出了问题，所以，这在BDD中并非罕见，而是占了大约一半。而且我们可以据此推断，那些到整容整形科求治的BDD患者即属于此类，而在门诊可以看到的患者，还保留了一点病识感。

大约75%的BDD患者为他们的BDD







































白癜风最快治疗方法
北京哪里是治疗白癜风最好的