倾听、陪伴、鼓励
彭旭老师讲座
1月20日，医院精神科副教授彭旭老师，为热线志愿者讲解精神病相关的知识，以便志愿者们在接线时候更有针对性。
彭旭老师擅长抑郁症、焦虑症、强迫症等疑难精神疾病的诊断和治疗，有着丰富的临床经验。多年从事针对各种心理问题、心理困扰和心理障碍的心理咨询。
据统计，目前我国精神类疾病人数约占人群的30%，并呈现越来越多的趋势。每年自杀率为千分之三，个人里，就有3人自杀。国家十分重视精神疾病的防治，北京市各个区都设有精防所，并每年拨款资助。
彭旭老师首先详细介绍了精神疾病的分类，随后回答了志愿者们提出的问题，最后给出了一些个人建议。
有关精神疾病的分类，我国有一个精神疾病的分类系统——CCMD《中国精神障碍分类与诊断标准》，目前已经更新到第五版；国际精神疾病分类ICD，目前更新到第十一版；美国精神医学通用的DSM《精神疾病诊断与统计手册》，更新到第五版。
一、精神疾病由重到轻分为五大类
1、器质性精神障碍
癫痫、脑外伤、脑瘤等原因引起。
2、药物引起的
比如长期酗酒，或者吸毒，或者成瘾的物质。
3、精神分裂症
最主要的是有知觉障碍，有幻觉：幻听、幻视、幻嗅，妄想等。
幻听
经常听到评论自己、批评自己的话语，病人经常与幻听对话。
思维
障碍
想法明显偏离常理。包括：夸大妄想，我多么特殊；钟情妄想，谁谁喜欢我；被害妄想，谁谁要害我；关系妄想，谁谁专门针对我。
思维
形式
说话离谱，前言不搭后语，词与词不连接，思维没有连贯性，思维松散，思维破裂。
情感
障碍
情感平淡，漠然，眼睛无神，为早发性痴呆症。
行为
障碍
急性期（阳性）：性格冲动、易伤人；
慢性期（阴性）：衰退期。
4、情感障碍
抑郁症和躁狂症
躁狂症
情感高涨、精力旺盛、思维活跃、意识性高、不计后果，才思泉涌，喷薄而出。
情感上：心情好，爱管闲事，虎头蛇尾，爱花钱，不饿、不困、不累，花痴。
抑郁症
思维慢，无气力，感觉度日如年，症状晨重夜轻。
情感上：无兴趣，爱回忆过去，无正能量，常自责，有罪恶感，有自残，自杀倾向。
行为上：活动少，天天躺着不动，心情痛苦，自我惩罚，觉得活着没意思。
狂躁症与抑郁症会互转，冬至后是抑郁症的高发期；春分后是躁狂症的高发期。有谚语“春天到，疯子闹。”
“有一次看门诊，一位患有抑郁症的大妈，问她病史，问三句，答一句，她说信仰佛教。旁边一位大爷患有躁狂症，马上回答说：我们这是回龙观，是道教。她说念经，大爷就回答：念不正经。大爷思维活跃，爱接话茬子。”
5、神经症
以焦虑为主的一种心理障碍
焦虑症
下午5-7点重，尤其在日落时，应该在中午吃药。
生理反应：紧张、心慌、气短、手抖、出冷汗，惊恐。
心理反应：担心，杞人忧天，感觉大难临头。
广泛性焦虑：没有对象，普遍性。
急性焦虑：嗓子堵住了，气喘不过来，有一种窒息感，如心绞痛发作，有濒死感。
有对象的焦虑：比如恐高症，或者怕某一种动物等。
社交恐惧症：怕见人，爱脸红、恐惧公共场所，尽量回避。
焦虑的特征一定是指向将来的，将来没有发生的事情，他提前想到了，自己吓唬自己。
“抑郁，回忆过去；焦虑，担忧未来。所以，我们要把握当下。”
强迫症
自我斗争、个性冲突、个人能量高、自性坚毅。
比如反复洗手，用某种方式来掩盖自己的焦虑。
癔症
歇斯底里，有表演欲望，表演性人格，比如网红、明星等。
疑病症
躯体化障碍，医院。一哭二闹三上吊。
创伤后应激障碍PTSD
不愿意面对过往的某件事件，现场情景闪回，像放电影样，常常在梦中惊醒。
疾病是一种资源，是可以自愈的，对待疾病要有积极的取向，生病不是坏事，以理性的、科学的态度对待。
二、人格障碍
人格障碍是个性有问题，自己痛苦，也伤害别人。
1、抑郁性人格：多愁善感，老往悲观想，爱自责。
2、偏执型人格：生活偏离常规，一件事可以纠结多年。
3、强迫型人格：斤斤计较，追求完美。
4、表演性人格：也叫癔症性人格，演艺界多。
5、分裂型人格：衰退状态、早发性痴呆，生活在自己的世界里，离群索居，啃老族。
6、自恋型人格：自己都对，别人都不对。
7、依恋型人格：小鸟依人，离开谁谁不行，爱打电话。
8、反社会型人格：打骚扰电话，从小不守规矩，破坏公物，比如劳教所、少管所的少年等。
上述病是从重到轻，越重越好治疗，越轻越难治疗。重的好治，用药见效快。人格障碍，药物治疗效果不大，更多的需要心理治疗。
心理伤害多来自原生家庭，比如父母婚姻不好，比如父亲酗酒，比如父母有人格障碍等因素。
“太阳村大家去过吧，父母一方或双方在服刑，孩子没人管，他们物质上并不贫乏，有送吃的，送衣物，送玩具的，但是他们心灵空缺，感受不到温暖，你仔细观察，孩子们之间有不文明用语。”
三、志愿者的原则
第一，转诊，先建议去精神科看病。可以询问关键的问题，是否有自杀倾向，有伤害他人的动机，先排除最严重的可能。千万不要相信自己能够解决一切问题，不要说“你不用去看病吃药，我都能为你搞定。”
第二，从技术上来说，重要的是陪伴、倾听。就让他说，保持中立，不做道德的判断，让他跟我们建立一种情感的联系，语言上能交流，有沟通的机会。
像镜子一样，他做什么动作我们做什么动作，他说什么我们说什么。比如他说：“今天我心情不好。”“哦，你心情不好！”重复关键词，他就会觉得你跟他同步。
“我在门诊治疗，有时候也给病人用药，有医生说，为什么这个病人听你的呢？不听我们的呢？因为我倾听的时间比较多，陪伴的时间多，这样他就对我有信任感和依存感。”
第三，要真诚。比如你听得很难受，你可以真诚的告诉他：“我听了你说的，我很难受。”
“我们很难解决他的问题，比如解决他的抑郁，但我们可以通过调整自己，来间接的改变对方。你对他要有感激之情，以病为师，他是你的老师，尽管他是病人，我们是听故事的人，他是讲故事的人。”
倾听热线项目简介
仁爱基金会
倾听热线项目
1.倾听
进入21世纪，现代生活节奏越来越快、工作压力越来越大，身心疲惫、精神紧张已经成为人们常见的现象。很多人的心理困惑、压力、痛苦、烦恼无处倾诉，仁爱基金会顺应时代的要求于年7月20日开通了龙泉之声倾听热线（简称倾听热线）。通过志愿者的倾听、陪伴、鼓励，减轻倾诉者的心理压力，让倾诉者找回自信和快乐。
2.倾听
以一颗慈悲心去倾听就是在帮助，了解别人就是了解自己，帮助别人就是帮助自己，承担的目的在于内心的成长。倾听热线实际上是来电者与志愿者共同成长的平台。
3.倾听
倾听、陪伴、鼓励。
倾听热线以倾听为主，用陪伴的方式让来电者讲述他们的故事或者遇到的问题及感受，倾听的同时传递对来电者的北京哪家医院看白癜风专业苯丁酸氮芥说明书
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