精神障碍护患沟通医患沟通沟通技巧

精神神经系统第十六节精神障碍

精神障碍

护患沟通、医患沟通、沟通技巧

精神障碍的临床分类：

1、器质性精神障碍，即在某种器质性疾病的基础上，出现精神活动异常，包括脑缺血所致的精神障碍及躯体疾病所致的精神障碍，如糖尿病、尿毒症等疾病；

2、精神活性物质和非成瘾物质所致的精神障碍，多指海洛因等毒品所致的精神障碍；

3、精神分裂和其它精神病性精神障碍，以精神分裂症为主；

4、精神发育迟滞性精神障碍，出生后因为某种因素，导致脑发育停留在一定状态。

老年性精神障碍的常见疾病：

1、痴呆：常见阿尔茨海默氏病，多就诊于神经科；

2、脑血管疾病：如脑梗塞、脑出血所致的精神障碍，多就诊于神经内科，可与心理科协助联络会诊；

3、其他：老年期出现的功能性精神障碍，如精神分裂症、情感性精神障碍、偏执性精神障碍，以及应激因素所致的精神障碍，通常与老年期之外的精神障碍无明显差别。

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心理障碍和精神障碍的区别

1、心理障碍：心理障碍是一种疾病，主要是某种刺激在特定环境下造成的，属于暂时不正常、暂时性的心理异常状态。由于患者的心理，生理、性格生活原因而导致的各种异常的心理过程。主要是心里素质差，不适应原因，人人都会遇到过。

2、心理问题：心理问题不是一种疾病，是个一系列问题的统称，这个是属于心理学方面的名词，如果我们简述某人出现心理问题，那只是一种笼统抽象的概念和说法。

3、精神障碍：精神障碍是一种疾病，主要分为：精神分裂症、精神恐惧症、重症抑郁症、躁狂抑郁，双重人格倾向严重等。这些的表现比较明显。而且大部分是认知、行为怪异和意志、心智出现不同程度的障碍。

4、所谓的神经衰弱，多数是指是精神官能症。神经衰弱属于精神障碍类疾病，是某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。但神经衰弱是不会变成精神病的。

精神障碍护理学试卷

一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

1．病人听到脑子里有唱歌的声音，称为

A．机能性幻听B．思维呜响

C．内心被揭露感D．假性幻听

2．病人对医生讲自己的胃里、肠子里有虫子在爬，撕扯、扭转，很不舒服，这一症状

很可能是

A．内感性不适B．内脏性幻觉

C.疑病妄想D．虚无妄想

3．思维不连贯主要见于

A．脑器质性精神障碍B.精神分裂症

C.癔症D．抑郁症

4．惊恐发作是下列哪种疾病的临床表现

A．癔症B．反社会型人格障碍

C．焦虑症D．恐怖症

5下列哪种属于低剂量高效价抗精神病药物

A．舒必利B.奋乃静

C．甲硫达嗪D．氯丙嗪

6脑血管病所致精神障碍的恢复期常见

A.焦虑B．易激惹C．情感脆弱D．情感迟钝

7．医生让病人抬左手，病人拒绝，再让他抬右手，病人亦拒绝，病人列任何要求都没

有反应，这一症状最可能是

A．刻板动作B．模仿动作C.作态D．被动性违拗

8.智能障碍是下列哪种病的临床表现

A．精神分裂症B．慢性脑器质性精神障碍C．急性心因性反应D．癔症

9．某青年女性当众被领导批评后大发脾气，大吵大闹，扯头发，哭笑无常，此症状很

可能是

A．社交恐怖B．青春性兴奋C．易激惹D．情感暴发

0．精神障碍的急性期是指

A．急性起病48小时以内B．急性起病1周以内C．急性起病2周以内D.急性起病l月以内

11．关于安理申，下列哪种说法是正确的

A乙酰胆碱酯酶抑制剂B.选择性5-HT再摄取抑制剂C.单胺氧化酶抑制剂D．多巴胺受体阻滞剂

12．紧张型精神分裂症起病常较急，多见于

A．青少年B．青春期C．青壮年D．中年

13．抑郁症情绪低落的主要临床特点是

A．晨轻夕重B．晨重夕轻C．昼轻夜重D．昼重夜轻

14．SSRIs类药物的主要不良反应是

A．5-HT综合征B．体位性低血压C．恶心、呕吐D.视物模糊

L5．阳性强化疗法主要适用于

A.恐怖症B．强迫症C．酒依赖D．神经性厌食症

16．病人进病房后在地上爬，认为自己变成猪了，还吃别人剩下的食物，这一症状最可

能是

A．人格转换B.离奇行为C．被控制感D．变兽妄想

17.为避免高糖反应，列糖尿病所致精神障碍病人应禁用哪类抗精神病药

A．酚噻嗪类B.丁酰苯类C．硫杂蒽类D．苯甲酰胺类

18.鸦片类物质的脱瘾治疗宜采用

A．苯二氯革类药物B．丁丙诺啡替代递减法C．阿朴吗啡厌恶疗法D．所食鸦片类物质的逐渐减量法

19.叶性脑萎缩主要见于

A．匹克病B.多发梗死性痴呆C.ADD．散发性脑炎

20.某抑郁症病人既往有癫痫病史，如只能使用下列药物，应选用

A．丙咪嗪B．阿米替林C．舍曲林D．麦普替林

二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分)。

21．按-p理学的概念，人的心理过程包括

A．认知B．情感C．自知力D．意志行为E.意识活动

22．下列哪些症状属于思维形式障碍

A.思维贫乏B．强迫性穷思竭虑C．被控制感D．病理性象征性思维E．思维奔逸

23．下列哪些属于抗精神病药物引起的锥体外系不良反应

A．斜颈B．不能静卧C．大汗D．持续高热F.T.D.

24．躁狂发作的典型临床特点是

A.睡眠障碍B．思维奔逸C.情感高涨D．意志活动增强E．症状晨重夕轻

25．下列哪种药物为心境稳定剂

A．氟西汀B．丙戊酸钠C.卡马西平D．米安舍林E．锂盐

26．“封闭型人格”的突出特征是

A．做事犹豫不决B.行为孤僻离群C．敏感多疑D．行为冲动、不负责任E．情感冷漠

27．精神分裂症的特征性思维障碍有

A．思维松弛B.思维鸣响C．思维迟缓D．思维破裂E．被洞悉感

28．慢性精神障碍护理指

A提高病人服从治疗的依从性B.帮助病人建立自理模式

C．训练病人自理能力D.社区护士定期家庭访视E．医院治疗

29．下列药物可用于治疗躁狂发作

A．锂盐B.氯氮平C．舒必利D．丙戊酸钠E．丙咪嗪

30．属表演型人格障碍的主要临床表现是

A．缺乏羞耻感和负疚感B．情感肤浅而易变C.高度自我戏剧性和自我中心D.可出现“病理性谎言”

E．沉湎于幻想和内省

三、填空题(本大题共5小题，每空1分，共10分)

请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

31.躯体疾病所致精神障碍，在躯体疾病的_________和________常可

见脑衰弱综合征。

32．精神活性物质中镇静催眠剂包括________及________药物。

33.精神分裂症病人在慢性期,主要症状是________，

又称________症状。

34．朦胧状态的2种特殊形式有________和________。

35.心因性精神障碍是指一组在________的________引起的精神障碍。

四、名词解释(本大题共5小题,每小题3分,共15分)

36．物理影响妄想37．语词新作38．强制性思维39．遗忘综合征40．急性肌张力障碍

五、简答题(本大题共4小题，每小题5分,共20分】

41.简述神经症的共同临床特点。42．简述精神障碍护理学体现的5个观点。

43.简述抑郁发作病人的护理诊断与相关因素。

44．简述癫痫性精神障碍的治疗与预防内容

六、论述题(本大题共1小题，15分)

45.病历分析要求：注明病历中的精神症状(请在精神检查中用画线的方法划出，编

号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)，说明疾病诊断、护理

诊断及相关因素、并写出护理评估中主观资料评估内容。

赵XX男25岁技术员未婚

现病史：患者l4岁时晚上出现遗精，比较紧张，不敢看电视里的亲密镜头，

以后写作业特别认真，写不好要反复抄几遍，但总的还可以，未影响学习和生活。

年大学毕业，并工作。近2年可能因工作压力大，不由自主反复想初中遗精

的事．担心会影响自己的性功能，另外还出现“怕脏”，总觉手不干净，控制不

住，反复洗手，回家就要脱衣服，洗澡，洗衣服，经常要洗l小时左右，不仅如

此，还反复关门，关煤气，明知没必要，想摆脱摆脱不了，病后一直坚持工作，时

有头发胀，睡眠不好，有时情绪不好，心烦，饮食，大小便尚可，近2周由于重复

动作多，动作慢，工作效率下降，特别痛苦，要求住院治疗。

家族史：(一)。

个人史：独子，大学文化，平素性格：做事认真仔细，追求完美，否认烟酒

史，无特殊爱好嗜好，曾交2次女友，因担心遗精问题”主动分手，有一定。

理压力．暂时不愿再交女友。

既往史：(一)，否认药敏史。

入院躯体检查：双手皮肤有轻度破损，余未见异常。实验室常规检查：未见异常。

精神检查：神志清楚，接触好，定向力可，病人愿意住院。主动叙述病情，称

有些怨恨父母，因为父母在自己初中时没告诉自己有关“性”方面的知识，现在

自己明知遗精没事，但控制不住，反复回想，想摆脱却无法摆脱，特别痛苦。自己

还总怕“脏”，其实知道没什么，可别人一碰自己的衣服就担心传染上什么，回家

就脱衣服．洗手、洗澡、洗衣服，每天都如此，一洗十几遍，否则心里不踏实。另

外，还总怀疑门没锁好，煤气没关好，这些也都知道没必要，但总要反复检查。有

时不由自主还反复想，太阳系是怎么回事，银河系是怎么回事…，脑袋都痛了，也

知道没有必要，想摆脱摆脱不了，特别难受。交谈时病人表情活跃，当说到痛苦时

十分着急，有时表现烦躁不安。病人迫切要求治疗，希望能尽快回到工作岗位。

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长按







































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