临床精神系统症状学知识点，记住了，高

导语

概念

1.精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。

2.精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。精神障碍的核心部分是失去现实检验能力、有明显幻觉妄想的精神病性障碍，外围是一些神经症性疾病。

3.精神障碍的病因学：精神障碍的生物学因素：遗传与环境因素、神经发育异常、感染；精神障碍的心理、社会因素：应激与精神障碍（急性应激反应和创伤后应激障碍）、人格特征与精神障碍（人格为个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征）

4.精神健康：成功履行精神功能的一种状态，能产生建设性活动、维持良好的人际关系、调整自己以适应环境。

5.ICD－10主要分类类别为：

F00-F09器质性（包括症状性）精神障碍；

F10-F19使用精神活性物质所致的精神和行为障碍；

F20-F29精神分裂症、分裂型及妄想性障碍；

F30-F39心境（情感性）障碍；

F40-F49神经症性、应激性及躯体形式障碍；

F50-F59伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征；

F60-F69成人的人格和行为障碍；

F70-F79精神发育迟滞；

F80-F89心理发育障碍；

F90-F98通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍；

F99待分类的精神障碍。

6.CCMD中国精神障碍分类：

1器质性精神障碍；

2精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍；

3精神分裂症（分裂样）和其他精神病性障碍；

4情感性精神障碍；

5癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症；

6心理因素相关心理障碍；

7人格障碍、习惯与冲动控制障碍和性心理障碍；

8精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍；

9童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍；

10其他精神障碍和心理卫生情况。

精神障碍的症状学

第一节概述

1.精神症状:异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来。

2.精神障碍的症状学又称精神病学，是研究精神活动的种种异常与其病理机制的临床基础学科。每一精神症状均有其明确的定义。

共同特点：

①症状的出现不受患者意识的控制；

②症状一旦出现，难以通过转移令其消失；

③症状的内容与周围客观环境不相称；

④症状会给患者带来不同程度的社会功能到的损害。

第二节常见的精神症状

主要包括感知觉障碍，思维障碍，注意障碍，记忆障碍，智能障碍，定向力障碍，情感障碍，意志障碍，动作行为障碍，意识障碍，自知力障碍。

一、感知觉障碍

1、感觉障碍：

感觉：是大脑对客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。

感觉障碍多见于神经系统病变和神经症等多种精神障碍。

1）感觉过敏：是对外界一般强度的刺激感受性增高。多见于神经症，更年期综合征。

2）感觉减退：是对外界一般刺激的感受性减低。见于抑郁状态，木僵状态和意识障碍。

3）内感性不适：是躯体内部产生的各种不适感和难以忍受的异样感觉。多见于神经症，精分，抑郁状态和脑外伤后精神障碍。

2、知觉障碍：

知觉：是感觉器官所收集的信号在大脑中的整体呈现。

1）错觉：对客观事物歪曲的知觉。

2）幻觉：是在没有相应的客观刺激作用于感官时出现的知觉体验。

幻听：是最常见的幻觉幻听最常见于精分，幻听具有评论性，争论性，命令性。一般认为评论性或争论性幻听对精分诊断意义最大。

幻视，幻嗅，幻味，幻触：是在视觉、嗅觉、味觉、触觉领域出现的幻觉。

幻视多出现在谵妄患者，同时伴有意识障碍。后三者较为少见，多见于精分。

幻触：虫爬感，性接触感。

思维化声：又称思维鸣响，患者体验到自己的思想被声音重复或在头脑里回响，机思想变成了清晰可辨的言语声。

功能性幻觉：指当某种感觉器官处于功能活动状态时出现涉及该器官的幻觉。

反射性幻觉：在某一感官受到刺激时，另一感官同时产生幻觉。

内脏性幻觉：是固定于某个内脏或躯体内部的异常知觉。多见于精分。

真性幻觉:具有幻觉的一般特征，病人的知觉体验清晰，鲜明，生动，来自于外界，具有明确的定位，是通过感官而感觉到的。

假性幻觉:具有幻觉的一般特征，病人的知觉体验清晰度与真性幻觉接近，但来源无明确定位，不用感官而感知到。(肚子说话音,不用眼睛头脑里有人像)

3、其他知觉障碍：见于精分、癫痫、情感障碍。

1）视物变形症：（包括视物变大症和视物变小症）；

2）空间感知综合障碍；

3）自身感知综合障碍；

4）时间感知综合障碍；

5）非真实感，又称现实解体。

二、思维障碍

思维：是人脑对客观事物间接概括的反应。

正常的思维特征：1、目的性；2、实践性；3、逻辑性；4、连贯性。

1、思维形式障碍

1）思维奔逸：思维联想速度加快、数量增多和转换加速。多见于躁狂发作。

2）思维迟缓：联想抑制，联想速度减慢，数量减少和转换困难。见于抑郁症。

3）思维贫乏:联想数量减少，概念与词汇平乏，谈话言语单调。见于精分、脑器质性精神障碍、精神发育迟滞。

4）思维散漫：思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。联想松弛、缺乏主题、东拉西扯。见于精分。

5）思维破裂：联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。词语杂拌。见于精分。

6）思维不连贯：意识障碍的前提下，言语支离破碎。见于谵妄状态。

7）思维中断：思维联想过程突然发生中断。是诊断精分的重要症状。

8）思维被夺：感到自己思想被某种外力突然抽走。见于精分。

9）思维插入：感到有某种不属于自己的思想被强行塞入。见于精分。

10）强制性思维。

11）病理性赘述：思维活动停滞不前或迂回曲折患。多见于痴呆、癫痫和脑器质性精神障碍。

12）思维化声：自己的思想变成了言语声，别人也能听到。见于精神分裂症。

13）语词新作：概念的融合浓缩以及无关概念的拼凑，见于精神分裂症青春型。

14）象征性思维：以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。多见于精分。

15）逻辑倒错性思维：推理完全不合逻辑，或因果倒置，不可理解。一般见于精分和妄想性障碍。

16）强迫思维：病人反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制。

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