(这是社论团队第S84次推送an）
摘要:澳大利亚CharlesSturt大学人文与社会科学学院BronwynHyde等人年在BritishJournalofSocialWork上发表题为“‘We’reStillinThere’—ConsumerVoicesonMentalHealthInpatientCare:SocialWorkResearchHighlightingLessonsforRecoveryPractice”的文章。文章通过对澳大利亚农村的一所重症住院精神健康机构的研究，探索病人接受住院照顾的生活经历。该研究旨在探讨的问题是，服务使用者（消费者）哪一部分生活经历对其康复是至关重要的。传统而言，精神健康服务偏重于生物医学主导的临床康复治疗方法，在住院环节中尤其如此。研究发现，个人和社会部分是服务使用者重要的康复因素，这具体体现为三个方面：倾听的重要性、促进同伴支持和家庭融入。
导论
精神健康中的消费者导向的康复运动，基于个人生活经历的叙述，促进了精神健康服务中开始运用比传统生物医学模型更复杂的方法。生物医学模型下，康复被认为是线性的模型。基于这一模型的实践是专注缺陷的、自上而下且是专家主导的。为了向生物医学模型发起挑战，当代精神健康服务的方法将消费者视为自身经历的专家。为了更充分地将精神疾病康复中的复杂现象包含进来，近年来对于康复的多层次定义也渐渐出现。
在澳大利亚，精神健康服务中的康复原则是由关键的文件所决定的，包括《国家精神健康计划-》、《国家精神健康服务标准》、《国家精神健康从业者实践标准》。可以想象的是，通过改变这些指导文件中康复为本的实践原则将推进传统生物医学方法向整合的、协同的、且重视从生活经验中获取认识观的方法转变。对在住院部门提供一线服务的精神健康工作者来说，大多数接受的是生物医学原则的精神健康训练，当新的康复原则在挑战生物医学原则时，他们需要转变态度和实践方法。
精神健康的康复概念
如何定义精神健康中康复的概念已经争论多年。Anthony（）和Deegan（），Sladeet.al（）对康复的定义是二分的，即将临床康复与个人康复区分开来。临床康复被描述为症状和功能性损伤的消失。个人康复是独特的个人叙述，即使在症状还存在的情况下，也拥有对生活的新目的和意义。本文采用的是Slade等的二分法定义。
Slade认为，积极自我认同感的发展、意义制定、自我管理和有价值的社交角色的发展都是个人康复的关键要素。Slade将传统康复方法与个人康复方法做了对比。他认为，首先需要承认大多数精神健康服务在当下是为了实现临床康复的目标，而这只解决了“二元”康复定义的一半。Slade提出，精神健康服务中的康复原则需要“根本性转化”和“范式转变”，将病人的视角从传统的外围视角转变到居于中央的核心位置。
社会工作对康复讨论的贡献
对从事精神健康服务的社工来说，康复为本的实践原则给社会工作的价值观和原则的合法性和可信性带来了全新的视角，同时清晰地反映了康复的关键。在讨论康复为本的实践时，自决、赋权、协作、优势视角、赋予希望和人权在社会工作伦理的规范中被尽可能多地嵌入和使用。这一联盟组合在很多地方可以看到，当康复的语言和社会工作的语言同时出现时，尤其明显（见表1）。尽管社会工作价值观和康复运动的原则有很强的契合度，然而在推动精神健康领域改变的进程中，社会工作的声音却一直缺位。社会工作在那些生物医学主流话语主导的领域中依旧处于边缘的位置，比如住院服务。
表1：社会工作原则与康复原则的比较
社会工作
康复手法
自决
自决
赋权
赋权
接受个人的独特性
个人的意义、自己经历的专家
协同合作与参与
合作关系
发现并发展优势
优势
尊重每个人固有的内在尊严、价值和自主权
自我认同、力量感、拥有自己选择过有意义且充实生活的内在力量
尊重个人和集体的人权
坚信人权
促进个人/社会责任的形成
专注优势和个人的责任
赋予希望
希望和乐观
作为专业完整性的反思的意识
工作者参与反思性实践
资料来源：Hydeetal.()
概念框架和研究方法
研究采用的是Slade等对康复的二元定义，即将临床和个人康复结合。研究问题是：当服务使用者能够体验到自己是精神健康住院机构康复环节中最重要、最有用的一部分时，他们会怎么做？在方法的选择上，研究重视那些经历过住院照顾的人的生活体验，这与社会工作原则和康复原则都同时契合，且集中怎么样可以治好白癜风白癜风有那些症状
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