与文化相关的精神障碍

文化是指人的一切生活方式和满足这些生活方式所创造的事物，及其所形成的心理和行为。文化影响着个人人格的形成，使人有意无意地按文化规范的角色为人处事。文化也影响着人类社会关系准则及心理卫生。人类尽管民族、国家和文化有所不同，反精神活动有其共性，出现的精神障碍有相同之处。然而，由于每种文化都还有它独特的个性，因此发生的精神障碍也有独特之处。您需要了解的知识一、文化对精神卫生影响的观点：1.共同论认为尽管文化不同，但人类的精神活动本质上相同，不同是次要的。人类的精神障碍也基本相同。2.进化论认为人类社会在不断进化，人类文化，人类精神活动也在不断进化发展。跨文化精神病学家在农业社会和原始社会见到的病种，只是工业社会相同病种的原始初级的表现形式。这表明随着社会进化，人类的各种精神障碍症状变得更丰富和复杂。3.相对论认为每种文化都有其独特的观念系统，具有历史渊源和内在联系。不认识其文化，就无法理解其精神病理表现。所以不应将西方的精神病学生搬硬套到非西方文化中，教条地应用。二、文化对人格形成的影响文化影响自我概念的形成，使人有意无意地按文化规范的角色为人处事。文化也影响社会关系准则，中国的孝道是农业社会的典型文化产物，现代社会中，老人瞻养已由家庭转向社会。三、文化撞击与移民精神卫生问题文化撞击会对撞击双方的群体与个体均产生精神压力。当传统文化瓦解、价值观念改变时，有人会发生适应困难，精神障碍患病率升高。家庭，青少年和其他社会精神卫生问题增多。如果该文化具有共同为之奋斗的目标，家庭社会支持系统良好，则精神卫生问题较少。移民的精神卫生问题主要取决于：①原有文化背景、人格特点、对移居的态度、对移居地的了解及精神障碍遗传因素等；②移民当时的处境，如移民过程的难度，系被迫还是自愿移民，久迁还是战前暂迁等；③移居地情况如当地对移民的态度等。四、文化对精神障碍的影响研究社会文化影响精神障碍发生，发展和转归的精神病学分支称跨文化精神病学。跨文化精神病学研究要注意自观研究和他观研究相结合。自观研究是指必须深入特定文化，体验其生活方式，应用该文化的眼光看待事物，用该文化的观念，语言理解和描述精神病理现象，体会负离子文化对病因的解释，熟悉其分类诊断系统，观察其秉承经过和处理方法。他观研究是指通过客观分析比较，通过来回翻译制订客观的诊断和调查问卷，设计适合该文化的实验方案，具体深入到该文化进行调查研究。当前跨文化精神病学除了研究精神障碍的表现外，已扩大到疾病模式、病程、诊断、治疗、预后，以及对疾病的易感性和对应激原的反应特点等方面。跨文化精神病学关于几种精神障碍的现有见解：1.分裂症：各地区患病率相差不大，基本症状相似，受文化影响最明显的是幻觉妄想内容。临床分型在边缘地区自然状态下，能见到青春型和紧张型的典型表现，其他地区较少见，可能与抗精神病药使用和家庭社会支持系统改善有关。WHO的九个国家和地区分裂症跨文化协作研表明，以应用抗精神病药为前体，在发展中国家如尼日利亚，印度等，病人的预后较发达国家的病人好。经分析可能与精神压力较小有关。2.情感性精神障碍：当今社会情感性精神障碍中轻躁狂和慢性躁狂较以往多见。抑郁症也有轻性化和慢性化趋势。典型的三高或三低躁狂或抑郁发作已较少见。3.神经症：工业化和城市化使神经症患病率明显升高，焦虑症增长最明显，癔症和神经衰弱患病率降低。4.器质性和症状性精神障碍：随着生活改善，卫生事业进步，过去常见的许多器质性和症状症状精神障碍明显减少或消失，如麻痹性痴呆，脑型疟疾所致精神障碍等，而新问题也在发生，如艾滋病所致精神障碍。5.酒和药物滥用：酒和药物滥用和反对滥用的影响因素是综合性的。根据(Rhodes等）提出的公式，经修改后列出如下：滥用危险度＝（利润＋应激源）/（社会资源＋支持系统＋抵御能力）以上公式中：1)利润：在工业社会酒和药物产量高，有人将酒和药物作为发财致富手段，供销效率高；2)应激源：(1)家庭环境因素：如家庭不和，离婚，退休，居丧，经济恶化，或各种损失等。(2)工作，学习环境因素：如工作，学习，社交中负荷过重，或人际关系紧张等。(3)社会，环境因素：自然，生态或社会环境变化，如水灾，火灾，地震，飓风，交通事故，社会隔离等，均可成为酒与药物滥用的原因或诱因。例如生活节奏快，竞争剧烈，精神压力大，有人（尤其青少年）将酒和药物作为解脱精神压力，逃避现实的应付手段，利润加精神压力使酒和药物滥用成为严重的社会问题；3)社会资源：是指社区物质条件，公共设施，就业机会，社会秩序等物质与精神文明程度，是社会对酒与药物引诱的抵御能力；4)支持系统：是指家庭社会支持系统，也属于社会抵御能力，因特别重要故单列；5)抵御能力：是指个人对酒和药物引诱的抵御能力。五、与文化相关综合征Ritenbaugh等定义的与文化相关综合征特点如下：①被特定文化或亚文化范畴所理解接受；②病因代表着和象征着这一文化的核心含义及行为模式；③诊断依赖于特定的文化知识和概念；④治疗的成功也取决于该文化的参与者。本节所述“与文化相关的精神障碍”与其特定的文化背景密切相关，如我国的气功所致精神障碍具有以上特点。

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