新生儿黄疸的治疗与预防

新生儿黄疸的治疗

　 　　大多数新生儿黄疸都不需要治疗，多喂糖水可使黄疸加快消退。症状严重者，可采用光照疗法，光照治疗是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。如果经过光照疗法后胆红素水平仍持续升高，就需要进行换血疗法。 　　生理性黄疸发病后2—3日消退，至第5—6日皮肤颜色可以恢复正常；症状较重时间长达1周以上，个别早产儿可持续至第4周。病理性黄疸持续时间在2周以上，早产儿在3周以上。 　　一般不需要服用药物。症状严重者，可用苯巴比妥，剂量：5~6mg/kg/日。中药制剂茵栀黄口服液，轻中度黄疸每次5mL，2-3次/日；重度黄疸每次5mL，2-3次/日联合光疗。根据引起黄疸病因慎重使用泼尼松或地塞米松。

保健

　　一、护理 　　可以适当多晒太阳，吸收紫外线，必须是室外，裸漏一部分皮肤。在喂养上要注意多饮水，糖水有助于黄疸的消退，如果为母乳性黄疸，需要暂停母乳喂养3～5天。密切观察宝宝的肤色变化，黄疸都是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛最早黄并最晚消退。 　　新生儿黄疸注意事项： 　　留心宝宝是否出现灰白色大便，一旦发现大便发白或颜色越来越淡，同时皮肤又突然黄起来，医院。 　　不要喂含有川连、腊梅花等成分的中药，尤其是“蚕豆病”引起黄疸的患儿。 　　注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。 　　二、饮食 　　乳母应注意饮食卫生，忌酒和辛辣食物，不可进食过多的滋补食物。如果为母乳性黄疸，需要暂停母乳喂养3～5天。 　　要注意给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。

预防

　　一、预防： 　　1）胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食卫生，食饮有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。 　　2）妇女如有肝炎史或曾生病理性黄疸婴儿者，产前宜测定血中抗体及其动态变化，并采取相应预防性服药措施。在分娩时应加强监护，产后也应对婴儿进行严密的监护，一旦出现症状及时治疗。 　　3）夫妻双方如血型不合（尤其母亲血型为O，父亲血型为A、B或AB），或者母亲RH血型呈阴性，应定期做有关血清学和羊水检查，并在严密监护下分娩，以防止新生儿溶血症的发生。 　　4）婴儿出生后就应密切观察其巩膜黄疸情况，及时了解黄疸的出现时间及消退时间，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。 　　5）新生儿注意保暖，早起开奶。 　　二、其他注意事项： 　　1）注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。 　　2）密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。 　　3）注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。 　　4）需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。 　　5）预防并发症：败血症、新生儿肺炎、胆道闭锁、母乳性黄疸。

　　败血症：表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。分革兰阳性球菌败血症、革兰阴性杆菌败血症和脓毒败血症。以抗生素治疗为主，辅以其他治疗方法。 　　新生儿肺炎：与大孩子肺炎在表现上不完全一样，多不典型，少数有咳嗽，体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是“感冒”症状，如鼻塞、呛奶。但是仔细观察，就会发现孩子的呼吸很快（大于45次/分，正常情况下是40～44次/分），甚至可能伴有三凹征（吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征）等呼吸困难的表现。 　　胆道闭锁：出生后持续黄疸，大便成灰白色，严重时出现肝衰竭、腹水、食道胃底静脉曲张等。 　　母乳性黄疸：小儿的营养发育良好，一般情况良好，体重增加，大便为黄色，大便颜色正常。肝、脾不大。小儿的肝功能正常，无贫血。黄疸一般在出生后4-5天出现，逐渐加重，升高的胆红素可持续10天左右，然后黄疸渐渐减轻，3～12周恢复正常水平。 　　胆红素脑病：本病临床分4期，第1～3期出现在新生儿早期，第4期在新生儿期以后出现。 　　一、警告期表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退。大多数黄疸突然明显加深。历时12～24小时。 　　二、痉挛期轻者仅两眼凝视，阵发性肌张力增高；重者两手握拳、前臂内旋，角弓反张、有时尖声哭叫。持续约12～24小时。 　　三、恢复期大都于第1周末，首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复，继而痉挛逐渐减轻、消失。历时2周左右。 　　四、后遗症期常出现于生后2个月或更晚。表现为手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍或牙釉质发育不良等。

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