反复出现不能克制或摆脱的想法、冲动、行为,每天持续约一小时以上,严重影响工作和生活,就要警惕强迫症。
东西要摆成直线、走路顺着地砖格走、不断地洗手、不停地看手机担心有来电没接……我们总是爱轻松自黑或笑人“处女座”“完美主义”甚至“强迫症”。
其实,真的有强迫症这一精神障碍!强迫症不仅可带来显著的心理和身体痛苦,甚至严重至无力承受痛苦和病耻感而自杀。
并且,强迫症的发病率一点都不低,临床发现可能高达0.8%~5%,由于未认识到发病,他们往往忍受了7~10年的痛苦才走进强迫症诊室。
一、病例
学生哥强迫性联想多多
广州男生小斌,至今为止已经被强迫症困扰达9年之久。
小斌对自己的发病过程一直记忆犹新:脑子停不下来,控制不住地联想,比如看到一部手机,别人只是想下“手机颜色好看,哪个牌子的,多少钱”。
自己却是“从手机能做什么,上课用有什么后果,如果买需要多少钱,父母会不会给买,不给买的话能有什么办法,这些办法会有什么后果,手机里面是什么构造,怎么接发信号……”一直一直联想,累到不行了,都停不下来。
小斌说,别人看不到自己脑子在疯狂地转,强迫性地穷思竭虑,而且一联想就停不了,没办法做任何事情。“总是恨不得有人猛拍我肩,哪怕是吼我几声,只要打断我的联想就行”。
父母直到小斌高中时确诊强迫症,才知道他是被疾病困扰,“之前只是觉得他想得太多了,一天到晚不知道想什么,想少点,多想点学习不就好了?!”确诊后,小斌一直配合医生诊断积极治疗。
二、析病
患者有强迫与反强迫的意识共存
多数强迫症患者有强迫与反强迫的意识共存,想法或冲动来源于自身,虽极力抵抗,却始终无法自我控制。
如强迫行为可表现为对病菌很敏感,毫无必要地担心;经常反复洗手,且洗手的时间很长,超过正常防护需要;觉得自己穿衣、清洗、吃饭、走路时要遵循特殊的顺序;
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗、开关、煤气、钱物、文件、表格、信件等;当脑子里出现、听到或看到某一观念或某一句话,便不由自主地联想起另一个观念或词句,不断“接龙”联想下来。
有人会说“这些我偶然也会做,难道我也患了强迫症?”
事实上,确诊是否强迫症,医生会根据病史、人格特征、症状特征、严重程度,社会功能状态等,还会通过定式化检查(如自评和他评的量表或问卷,包括人格测验等),甚至可能通过影像学检查等,增强客观指标评估。
三、如何自我“发现”强迫症?
反复出现不能克制或摆脱的想法、冲动、行为,每天持续约一小时及以上,因此引起工作生活的严重困扰,自感非常痛苦,这些情况出现,建议到强迫症门诊就诊。
四、危害
强迫及相关障碍甚至可导致自杀
强迫症,以“费时性”突出,如一小时出不了门;洗手洗得红肿掉皮不敢出去社交;控制不住地抠抓皮肤,出血处结了痂,又抠,不停不休;
让强迫症患者更痛苦的是“反强迫”。他们出于“别人看我很正常”的想法,会尽量在社交场合避免或稍控制强迫行为,一旦独处,其重复思维、行为则完全不能抑制,更加爆发。
更值得警惕的是,与抑郁症类似,强迫症患者因痛苦、绝望也会出现自杀行为。比如一名女生在国外留学,因常年受强迫症困扰自杀,留下遗书说“不要救我,我太痛苦了”。
当强迫症患者因难以控制的思维、行为而不能坚持工作、生活,会有强烈的病耻感和无能感,时间久了容易产生抑郁情绪。
事实上,“强迫症与抑郁症的共病率高达60%~70%。强迫症患者的自杀行为,往往是强迫症状和抑郁情绪的共同结果。
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