精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。常见的有情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。致病因素有多方面：先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会性环境因素等。许多精神障碍患者有妄想、幻觉、错觉、情感障碍、哭笑无常、自言自语、行为怪异、意志减退，绝大多数病人缺乏自知力，不承认自己有病，不主动寻求医生的帮助。常见的精神病有：精神分裂症、躁狂抑郁性精神障碍、更年期精神障碍、偏执性精神障碍及各种器质性病变伴发的精神障碍等。
病因
生物学因素(内因)
1.遗传遗传因素是最重要的致病因素之一，但并不是唯一的因素，也不是肯定的单基因遗传，一般认为是多基因相互作用提高了精神障碍的"危险性"或者可能性。以精神分裂症为例，即使是单卵双生，同病率也不到50%。正常人的终生患病率约1%，而精神分裂症患者家属的终生患病率也只有10%左右。
2.中枢神经感染与外伤
心理、社会因素(外因)
1.人格人格障碍本身就是一种精神障碍。人格不健全者更容易患精神障碍。而且某些人格障碍与特定的精神障碍有密切联系。
2.应激应激一般只是精神障碍的诱因，只有在很少的情况下(如急性应激障碍)才可能是直接病因。
心理学角度：
意识论：精神分析
认知论：认知分析
行为论：行为分析
老年期常见精神障碍：老年性痴呆
老年性痴呆，又称阿尔茨侮默氏症，是一种综合征。65岁以后发病。起病虽缓慢，但病变却在悄悄地不停地进行，表现为智力机能低下，病人不如以前那样灵活，记忆力明显减退，进入医学上所谓的"遗忘期"(老年性痴呆的第一阶段)，遇事多遗忘，常常借助于笔记，刚刚办完的事就忘得一干二净。继则出现注意力不能集中，定向力大受影响，词汇变得非常贫乏，难以想起恰当的用语(原先不是这样)，进入医学上所谓的"混乱期"(老年性痴呆的第二阶段)，出现严重的定向障碍，分不清夫妻和父母，出现明显的焦虑，不知道自己下一步该做什么。妄想、幻觉日趋明显。气脑造影可见脑室扩大。
目前认为，引起老年性痴呆的原因很多，其中很主要的一条是由于动脉硬化引起大脑皮层的萎缩。
导致精神障碍性格
性格，是指人对现实的态度和行为方式的一种外在表现。性格的形成与遗传有一定关系，但主要受周围环境的影响，现代医学认为，某些疾病的发生和发展与人的性格有着极为密切的关系，尤其是精神病的早期常出现性格改变为主的症状，而且不大被人们注意，以致耽误早期医治的机会。
精神病人的性格变化是有发展过程的，只要周围的人详细观察是能够识别的，容易诱发精神病的不良性格主要有这几方面。
1.暴发性格：又称为“癫痫性格缺陷”。这类人常为很小的精神刺激暴发强烈的愤怒和冲动行为，短时间发作后，一切恢复平静。平时常表现黏滞，凝重，没有灵活性，一旦暴怒发作，自己完全失控，情绪行为变得异常粗暴，有很强烈的攻击性，不顾后果，不考虑影响，与平日判若两人，这类人间歇期正常，多见于中青年男性，家族中常有类似病人，分娩时受损伤，难产窒息，头部外伤，脑炎，儿童多动症，幼时被遗弃，缺乏正常家庭温暖等情况是导致暴发性格的重要因素。
2.偏执性格：性格固执、脾气倔犟，敏感多疑，喜欢嫉妒或责备他人，心胸狭窄，过分挑剔，急躁易怒，常与人发生摩擦，在工作中和生活上以自我为中心，不听他人意见，这种性格多见于男性青年，容易患偏执性精神病、精神分裂症偏执型。
3.分裂性格：性格内向，孤僻不合群，怪癖，平时沉默寡言，胆小怕事，喜欢独处，不爱交际，工作上自行其是，思维奇特，遇事喜欢钻牛角尖，说话颠三倒四，不分场合，没有分寸，待人冷淡，这种性格可能是早期精神分裂症的重要信号。
4.循环性格：其特点是有时情绪非常高涨，对人特别热情，对工作格外主动，对身边的事物极感兴趣，乐观活跃，擅长社交，并富于幻想;有时情绪一落千丈，热情与兴趣均烟消云散，对任何事物都不感兴趣，精神不支，体力匮乏，对生活前途悲观，只有冷漠、乏味、孤独。迥然不同的两种性格特点交替出现，故称为情感性精神病的“预备队员”。
5.癔病性格：也称为戏剧化性格，多见于女性中青年，感情易波动，情绪极不稳定，一日常数变，说话深浅不分，想什么就说什么，做事马虎，装腔作势，酷爱幻想，暗示性高，依赖性强，喜欢以自我为中心，对他人情感肤浅，表面化、不真诚，难以与周围保持正常的社会联系，往往把想像当成现实。这种性格的人一旦遇到精神创伤，极容易患癔病。
6.抑郁性格：这类人的情感常容易陷入忧郁、沮丧、悲观和苦闷状态，对不愉快情境和生活矛盾不易摆脱，他们的思维、意志行为常受到抑制，精力不足，体力下降，生活缺乏乐趣和活力，自我评价过低，存在不同程度的自卑心理，常有空虚感和孤独感，兴趣索然，生活单调乏味，对他人、对社会、对自己的现状和未来充满灰暗忧伤的情感，遇事倾向消极与悲观，这类性格是一种心理缺陷，严重的可成为抑郁症。
常见精神障碍
精神分裂症
精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能完好，可出现一些认知功能损害。患病期自知力基本丧失，(自知力是指患者对他自身的精神病态的认识和批判能力，是精神病科用来判断患者是否有精神障碍，精神障碍的严重程度，以及治疗的效果的重要指标之一)也就是说，精神分裂的病人否认自己有精神病，并拒绝治疗。
狂想障碍
妄想:是一种脱离了现实的病理性思维。它的特点是：第一，以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得不出符合实际的结论。第二，对荒唐的结论坚信不移，不能通过摆事实讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。医学临床上通常按妄想的主要内容归类，常见的有：
关系妄想，患者把实际与他无关的事情，认为是与他本人有关系。例如，患者认为电视里在演他和他家里的事情，因而关闭电视机。认为报纸上的内容是影射他和他们家，因而气愤地把报纸放在一边不看。认为马路上陌生人之间的谈话是在议论他，咳嗽吐痰是针对他的，是蔑视他，因而拒绝走出家门。
被害妄想，就是患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、陷害他，甚至认为他们会在他的食物和饮水中放毒等。受这种妄想的支配患者会拒绝进食、控告别人、躲避或伤人、伤自己。
夸大妄想，患者夸大自己的财富、地位、能力、权利等。我在读大学时就曾经亲身接待过这样一个患者，那时我是在我们学校心理教育中心的咨询室作助理时，有一个学生过来咨询，他说他是江泽民的侄子，因为怕被别人知道所以来改名换姓来我们学校读书。咨询期间就说他有多少财富，然后又说他拥有很多枪支和炮弹，每一把枪能值多少钱，所有这些财富都是江泽民给予他的。还说如果我们以后有什么事情都可以去找他帮忙，他肯定能够帮我们的。等等一些明显是夸大的事情。
疑病妄想。患者毫无根据地坚信自己患了某种严重的躯体疾病或不治之症，因而到处求医，即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正患者歪曲的信念，这个就叫做疑病妄想。严重的病人甚至认为“自己的内脏已经全部腐烂了”、“本人已经不存在解了，剩下的只是一个躯体的空壳了”，这个又称虚无妄想，就是根本不存在的事情，全是他想出来的。
幻觉：是指没有对象性的知觉。也就是说感知到的形象不是由客观事物引起的，而是患者无中生有。换一种说法，就是本来不存在的事物，但是患者就是认为它是存在的，而且影响着患者的生活。根据感受器官的不同，幻觉可以分为幻听、幻视、幻味等等。临床上最为常见的是幻听，其次是幻视。
幻听是指患者能听到别人听不到的声音，而事实上那些声音是根本不存在的。幻听又可以分为命令性幻听、评论性幻听、争论性幻听。例如精神分裂症病人会听到有人对他发布命令，叫他去跟踪一个人，或是做一件事情。也有的病人对医生讲总是有人在他身边讨论许多事情，弄的他很烦。但是他又摆脱不了这种议论。
幻视是指缺乏具体形态和明确结构的幻视，也就是说患者所能看到的东西都是现实不存在的东西。
恐惧症
恐惧是指面临不利或危险的处境时出现的情绪反应和逃避行为。多见于恐怖症、焦虑症、躯体疾病伴发精神障碍及脑器质性精神障碍。
强迫动作
强迫动作是指明知不必要却又难以克制的重复动作。常见于神经症的强迫症，或精神分裂症的早期。
失眠
失眠是指睡眠时间不足或睡眠质量降低，在普通人群中非常多见。最常见的症状为入睡困难(上床后至少半小时以上仍未入睡)、早醒(指凌晨3~4点钟便醒来，且再入睡困难)、或眠浅多梦。
阿尔茨海默症(老年性痴呆)
阿尔茨海默症常起病于老年或老年前期，以痴呆为主要表现。记忆障碍为本病的首发症状，如经常失落物品、遗忘许诺的事情，言语啰嗦重复等。随着症状加重，病人的智能衰退日益加重，可以进食不知饥饱，外出后不能回家，叫不出家人姓名，甚至不能回答自己的年龄、姓名等，严重者生活不能自理。发病于老年期者从起病到死亡，一般病程为5年。阿尔茨海默症可能是一种家属遗传性疾病，病理学上有大脑皮质萎缩、脑室扩大、脑沟增宽。
行为意志障碍
一、意志增强(hyperdulia)
意志活动的增多，不同的精神障碍表现不尽相同。狂躁状态情感高涨时，患者终日不知疲倦的忙忙碌碌，但常常是“虎头蛇尾”，做事有始无终，结果是一事无成。而有被被害妄想的患者受妄想的支配，不断地调查了解，寻找所谓的证据或导出控告等行为。
二、意志缺乏(adulia)
表现为患者缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极短懒散，个人及居室卫生极差。严重时患者甚至自卫、摄食及性本能都丧失。
三、意志减退(hypobulia)
指患者的意志活动减少。常见于下列两种情况：
一种是抑郁状态患者，此类患者并不缺乏一定的意志要求，但受情感低落的影响，总感到自己做不了事。或是由于愉快感缺失，对周围的一切兴趣索然，觉得干什么都没有意思，以致意志消沉，使患者的学习、工作或家务劳动成绩受到明显影响。抑郁状态患者对自身的这些变化，一般来说还是能够意识到的，自知力可能部分存在。另一种情况是意志减退，可见于上述的程度较轻的意志缺乏，即意志低下患者。这的提出的是，虽然上述两类患者的意志活动，较他们正常时都有明显减少，这是两者的相同点。但是这两类患者的内心情感体验不同，疾病诊断有别，治疗方案各异，应加以分辨才是。
四、精神运动性兴奋(psy 常区分为协调性和不协调性精神运动兴奋两种。协调性精神运动兴奋时，患者动作和行为得增加与思维、情感活动协调一致，并且和环境协调一致。患者的动作和行为时有目的的，可理解的。多见于情感性精神障碍躁狂发作。不协调性精神运动兴奋时患者的动作、行为增多与思维及情感不协调。患者的动作杂乱无章，动作和目的性不明确，使人难以理解。多见于精神分裂症的青春型或紧张型，也可见于意识障碍的谵妄状态。
五、精神运动性抑制(psy ⑴;木僵(stupor)
指患者不言不语、不吃不喝、不动，言语活动和动作行为处于安全的抑制状态。由于吞咽反射抑制，大量唾液积存在口腔，侧头时候顺着口角外流。如果患者的言语活动和动作行为明显减少，但是还没有达到完全消失的地步，则称之为亚木僵状态。木僵对见于精神分裂症紧张型，称之为：紧张性木僵(catatonicstupor)。除紧张性木僵外，临床上还可见到抑郁症的抑郁性木僵，心因性精神障碍的心因性木僵，以及脑器质性精神障碍的器质性木僵，这四种情况虽然都表现为木僵状态，但病因、治疗、预后各不相同，应该重视加以鉴别。
⑵违拗(negativism)
患者对于别人要求他做的动作，不但不执行，反而做出与要求完全相反的动作，称为主动性违拗。如果患者对别人的要求不做任何行为反应，称作被动性违拗。多见于精神分裂症紧张型。
⑶蜡样屈曲(waxyflexibility)
患者不仅表现为木僵状态，并且患者的肢体任人摆布，即使被放在一个很不舒适的姿势，也可在较长时间内像蜡塑一样维持不动。如果将患者的头部抬高，做出好似枕头枕着的姿势，患者也可以很长时间内保持不动，称之为空气枕头。多见于精神分裂症紧张行紧张型。
⑷缄默(mutest)
患者缄默不语，也不回答问题，但有时可以用手势或点头、摇头示意，或通过写字与别人进行交流。多见于精神分裂症紧张型和癔症患者。
⑸被动性服从(passiveobedience)
患者被动地服从医生或其他人的命令和要求，即使患者是完成别人所要求的动作对他不利，会使他难受，患者也绝对服从。多见于精神分裂症紧张型。
⑹刻板动作(stereotypedact)
指患者机械刻板地重复某一单调的动作，常与刻板言语同时出现。多见于精神分裂症紧张型。
⑺模仿动作(echopraxia)
指患者无目的的模仿别人的动作，常与模仿言语的同时出现，多见于精神分裂症。以木僵为主要临床表现。同时有违拗，蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板语言、刻板动作、模仿言语、模仿动作等精神症状种的几个症状，就构成紧张型木僵症候群，是紧张症性综合征的一部分。紧张性木僵和紧张性兴奋单独或交替出现，就构成紧张症性综合征的全部内容。多见于精神分裂症紧张型，也可以见于脑器质性精神障碍等其它精神障碍。
⑻意向倒错(parabulia)
指患者的意向活动与一般常情相违背，导致患者的行为活动无法被他人所理解。
多见于精神分裂症青春型
⑼作态(mannerism)
患者做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿态、动作、步态、表情。
多见于精神分裂症青春型
⑽强迫动作( 是一种违反本人意愿，反复出现的动作。患者清楚地知道，自己做这些动作完全没有必要，并努力设法摆脱，但徒劳无益，为此患者感到非常痛苦。多见于强迫症，也可作为强迫状态的一部分见于精神分裂症。
产后精神障碍
生完宝宝后，有些妈妈由于压力过大等原因，会出现精神障碍。如果不多加注意，甚至会威胁新妈的生命安全，给家庭带来不幸。
怀孕和生产是女人一生当中的重大改变，也是生命延续的基础，在这阶段中，女性在生理和心理都承受着极大的压力，经过十月漫长的怀胎过程和产房的挣扎痛苦、体力消耗外，接着是自己身心复原的需求及承受角色转变、生活调适及呵护无助新生命的哺育之责。
然而，因其导致之身心障碍，如未被重视，则将带给产妇及家属极大的困扰。一般将产后精神疾患依严重度大略分为：1、产后精神病(postpartumpsychosis)。2、产后忧郁症(Postpartumdepression)。3、产妇忧郁(maternityblues)。
常见临床类型
1)单纯型：青少年时期发病，起病缓慢，早期常不易发现，可出现类似神经衰弱症状：易疲劳、软弱无力、失眠、读书成绩下降、孤僻、生活懒散、情感淡漠。有时会误认为患者思想不开朗或性格问题。
2)青春型：多发病于青春期，起病较急，主要表现为思维内容离奇、难以理解、情感喜怒无常、行为幼稚、愚蠢、冲动，性欲、食欲亢进等。
3)偏执型：多发病于青壮年或中年，起病较缓慢，最初表现为敏感多疑，如感到周围有人议论自己、排斥自己，以后会逐步坚信不移自己的想法形成妄想，其行为和情感活动也会受幻觉、妄想的支配。
4)紧张型：目前很少见，多在青壮年发病，起病较快，以木僵状态多见，病人言语运动抑制、不饮不食、肌肉紧张固定于某一姿势、对环境无反应，甚至会出现突然起床，无目的地伤人毁物，然后又突然躺下。
5)混合型(未分化型)：难以归类为上述4型的其他精神分裂症患者，此型目前最多见，约占60%左右。
1)单纯型：青少年时期发病，起病缓慢，早期常不易发现，可出现类似神经衰弱症状：易疲劳、软弱无力、失眠、读书成绩下降、孤僻、生活懒散、情感淡漠。有时会误认为患者思想不开朗或性格问题。
2)青春型：多发病于青春期，起病较急，主要表现为思维内容离奇、难以理解、情感喜怒无常、行为幼稚、愚蠢、冲动，性欲、食欲亢进等。
3)偏执型：多发病于青壮年或中年，起病较缓慢，最初表现为敏感多疑，如感到周围有人议论自己、排斥自己，以后会逐步坚信不移自己的想法形成妄想，其行为和情感活动也会受幻觉、妄想的支配。
4)紧张型：目前很少见，多在青壮年发病，起病较快，以木僵状态多见，病人言语运动抑制、不饮不食、肌肉紧张固定于某一姿势、对环境无反应，甚至会出现突然起床，无目的地伤人毁物，然后又突然躺下。
5)混合型(未分化型)：难以归类为上述4型的其他精神分裂症患者，此型目前最多见，约占60%左右。
临床诊断
精神分裂症的诊断目前仍主要依赖于临床，至今仍未发现有确诊意义的生物学指标，实验室的检查只能是排除其他器质性病因。精神分裂症的诊断需要病程至少持续存在3个月以上，有社会功能明显受损或缺乏现实检验能力(自知力丧失——否认自己有精神病)，另外，在精神症状表现上至少有下述二项肯定存在：
1)联想障碍：明显的思维松弛，逻辑倒错，或病理性象征思维，如讲话缺乏中心内容，对事物叙述不中肯，使人感不易理解，将无关的几个词并凑起来，赋予特殊意义，他人吐痰是指自己痰迷心窍等。
2)妄想：原发性妄想或内容荒谬离奇，如认为自己的大脑受无线电波控制，房间里装上窃听器，被人跟踪，周围人都用异样眼光看着自己等等。
3)情感障碍：不协调，淡漠或倒错，如自言自语，痴笑，喜怒无常等。
4)幻听：听到有人评论自己的声音或命令、争论性幻听，感到自己的思维被大声地讲出来等。
5)行为障碍：紧张症状群(木僵)，或怪异的愚蠢行为。
6)意志减退：孤独、退缩、生活懒散，不注意个人卫生，数日不理发、不洗澡等。
7)被动体检：被控制感，思维被洞悉，思维被插入、被撤走或中断等。
护理常识
1.生活自理能力缺陷：(由于精神障碍引起。表现整日沉溺于饮酒渴望中，不修边幅，衣着不整，蓬头垢面，生活自理能力下降或丧失。)
2.有暴力行为的危险：对自己对他人。(酒精或药物中毒;酒精或药物中毒继发兴奋;受幻觉、妄想支配所致或恶劣情绪有关，表现常有冲动、伤人、毁物行为或愤怒。)
3.有摔伤的危险：(与神经系统功能损害有关。表现走路不稳，四肢震颤，发生跌伤坠床。)
4.水和电解质平衡失调：(与长期饮酒，以酒代饭，造成严重营养失调。表现消瘦、脱水、严重者发生代谢性酸中毒。)
5.有自杀、自伤的危险：(与病人的恶劣情绪有关，表现为抑郁、焦虑。)
6.睡眠形态紊乱：(与中枢神经系统长期损害有关，表现失眠。)
7.社会功能障碍：
8.营养缺乏：(低于机体需要量与拒食、厌食有关;以酒或药物取代食物;慢性酒、药滥用所致吸收不良。)
9.觅取行为：(与神经系统适应性改变有关)。
10.急性意识障碍。(与酒瘾、药瘾、个体严重中毒和极度兴奋有关。)
11.躁狂发作：(与脑器质性损害有关)。
12.焦虑(与调试机构发生严重功能障碍有关;与需要未满足有关;戒断症状所致;感受到使用精神活性物质对自身的伤害时，更加重焦虑。)
13.幻觉妄想：
14.社交障碍：(病生理方面：由于戒断反应所致震颤性谵妄、幻想、定向力障碍;行为不被接受，价值观不被社会接受;依赖及社交退缩;精神活性滥用行为使个体与周围人疏远且增加个体的隔离感，低自尊。)
15.认知、感知改变：(酒精或药物严重中毒所致;震颤谵妄而知觉改变;中枢系统兴奋造成过度敏感。)
16.自我概念紊乱：低自尊(自我发展迟缓;家庭系统功能不良;缺乏正向反馈，常感到失败。)
17.知识缺乏：缺乏学习的兴趣;低自尊;否认对信息的需要;否认对精神活性物质滥用所隐含的的危险性;不良的社会支持系统。)
治疗方法
基本方法
1.设法脱离致病环境，消除与发病有关的因素，加强精神治疗。
2.保持心理平衡，增强战胜各种困难的信心和勇气，有利于预防各种反应性精神障碍。
西药治疗
1.根据临床症状选用舒眠解郁组合阶梯式疗法
2.也可选用延长生理睡眠的药物
中医治疗
1.辨证论治
2.中药治疗
3.针灸治疗。
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