Enjoyafinelife
让我们一起继续坚持吧?
第五章患者的安全与护士的职业防护
第一节患者的安全
一、医院常见的不安全因素及防护（重点选择题)
(一)物理性损伤及防范物理性损伤包括机械性、温度性、压力性及放射性损伤等1.机械性：常见有跌伤、撞伤等损伤。医院最常见的机械性损原因。其防范措施如下:(1)昏述、意识不清、躁动不安及婴幼儿患者易发生坠床等意外,应根据患者情况使用床档或其他保护具加以保护。(2)年老体弱、行动不便的患者行动时应给予搀扶或其他协助。常用物品应放于容易获取处,以防取放物品时失去平衡而跌倒。(3)病区地面要采用防滑地板,并注意保持整洁、干燥;室内物品应放置稳固,移开暂时不需要的器械,减少障碍物;通道和楼梯等进出口处应避免堆放杂物,防止磕碰、撞伤及跌伤。(4)病区走廊、浴室及卫生间应设置扶手,供患者行走不稳时扶持。浴室和卫生间应设置呼叫系统,以便患者在需要时寻求援助,必要时使用防滑垫。(5)应用各种导管、器械进行操作时,应遵守操作规程,动作轻柔,防止损伤患者皮肤黏膜;妥善固定导管,注意保持引流通畅。
2.温度性损伤：常见有热水袋、热水瓶所致的烫伤;冰袋、制冷袋等所致的冻伤;各种电器如烤灯、高频电刀等所致的灼伤;易燃易爆品如氧气、乙醚及其他液化气体所致的各种烧伤等。
3.压力性损伤：常见有因长期受压所致的压疮;因高压氧舱治疗不当所致的气压伤;因石膏和夹板固定过紧形成的局部压疮等。4.放射性损伤：主要由放射性诊断或治疗引发,常见有放射性皮炎、皮肤溃疡坏死，严重者可致死亡。
(二)化学性损伤
化学性损伤：通常是由于药物使用不当（如剂量过大、次数过多），药物配伍不当，甚至用错药物引起。
(三)生物性损伤生物性损伤：包括微生物和昆虫对人体的伤害。病原微生物侵入人体后会诱发各种疾病,直接威胁患者的安全。护士应严格执行消毒隔离制度,严格遵守无菌技术操作原则,加强和完善各项护理措施。(四)心理性损伤及防范二、保护患者安全的措施
(一）保护具的应用（重点选择题)
1.小儿患者因认知及自我保护能力尚未发育完善,尤其是未满6岁的儿童易发生坠床、撞伤、抓伤等意外或不配合治疗等行为。
2、坠发生几率高如麻醉后未清醒者、意识不清、躁动不安、失明、痉挛或年老体弱者。
3.实施某些眼科特殊手术者如白内障摘除术后患者。4.精神病患者如躁狂症、自我伤害者。5.易发生压疮者如长期卧床、极度消瘦、虚弱者6.皮肤瘙痒者包括全身或局部瘙痒难忍者。
1.知情同意2.短期使用3.随时评价
1.使用保护具时,应保持肢体及各关节处于功能位,协助患者经常更换体位,保证患者的安全、舒适。2.使用约束带时,首先应取得患者及家属的知情同。使用时,其下须垫衬垫,固定松紧适宜,并定时松解,每2小时放松约束带一次。注意观察受约束部位神的末梢循环情况,每15分钟观察一次,发现异常及时处理。必要时进行局部按摩,促进血液循环。
3.确保患者能随时与医务人员取得联系,如呼叫器的位置适宜或有陪护人员监测等,保障患者的安全。4.记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间。
第二节护士的职业防护一、锐器伤的应急处理流程
(1)受伤护士要保持镇静,戴手套者按规范迅速脱去手套。(2)处理伤口。①立即用手从伤口的近心端向远心端挤出伤口的血液,但禁止在伤口局部挤压或按压,以免产生虹吸现象,将污染血液吸入血管,增加感染机会。②用肥皂水清洗伤口,并在流动水下反复冲洗。采用生理盐水反复冲洗皮肤或暴露的黏膜处。③用75%乙醇或0.5%聚维酮碘(碘伏)消毒伤口,并包扎。(3)及时填写锐器伤登记表,并尽早报告部门负责人、医院感染管理科。(4)评估锐器伤。根据患者血液中含有病原微生物(如病毒、细菌)的多少和伤口的深度、范围及暴露时间进行评估,并做相应处理。(5)血清学检测与处理原则。锐器伤后的血清学检测结果与处理原则。
真题练一练1.医院发生的物理性损伤不包括
A.跌倒和坠床B.烫伤和冻伤C.压疮D.反射性皮炎E.药物配伍不当
2.王护士为HIV阳性患者拔针时，不慎被针扎伤，其采取的措施是（多选）
A.保持镇静，若戴手套按规范迅速脱去手套
B.立即用手在伤口局部挤压，挤出伤口的血液
C.肥皂水清洗伤口，并在流动水下反复冲洗
D.0.5%碘伏消毒伤口，并包扎
E.24小时后，经专家评估实施预防性用药，并进行医学观察6个月
注：练习题我不会给答案，请大家自己找哦，如果有疑问欢迎在群里（20护理考研，群聊号码：）沟通交流。
学姐推出自己的笔记啦：你还在为找不到书本重点而担忧吗？你还在为没时间整理笔记而烦恼吗？你还在为找不到真题答案而忧愁吗？快来看看学姐自己整理的护理综合笔记吧！学姐整理的笔记，包括内科、外科、护理学基础、护理学导论、各大学重点真题题目整理及答案、天津中医药大学真题，包含09-14.15.17年的真题及答案。笔记全部是我手写的，这是我护理综合备考一年来的全部精华，我考前冲刺的复习资料。虽然没有书里那么全，但是里面都是一些非常重要的考点。对于专业课我除了买真题，买了陶老师的视频课，别的资料都没有买，全部都自己一个字一个字的整理，这就是我考第一的秘诀。有课本有真题有笔记，把这些研究透了，考上没问题。
如果大家有需要，可以随时QQ联系我（）,我以最优惠的价格给需要的人，因为是手写版，可能会存在有些地方字迹不清晰，特别是学姐用铅笔补充的笔记，但只是少部分而已，希望大家可以接受。笔记分为四部分，内科一本，大概55页（正反面）。外科、护理学基础、导论一本共57页（正反面），天中医真题一本90页（正反面），各大学真题笔记38页（正反面）。
学姐笔记图片展示
喜欢我的话就请
当前时间： 
E-Mail: