护理学导论12章

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第一章：护理学的发展及其基本概念

一、护理学的形成与发展

1.公元前后的护理:人们从迷信的角度来认识疾病，认为疾病是一种超自然的力量所致，并采用巫术或其他迷信的方法来治疗疾病，当时医、药、护不分。

2.公元初期的护理:这个时期的护理带有很强的宗教色彩，从事护理工作的主要是修女。

3.中世纪的护理:中世纪的护理发展主要以宗教及战争为主题，护理工作环境分为一般的医疗机构及以修道院为中心的教会式医疗机构两种。

4.在～年的克里米亚战争中，南丁格尔被士兵们称颂为“提灯女神”和“克里米亚天使”。

5.南丁格尔在年及年分别写了《医院札记》和《护理札记》。

护理学的概念

1.护理学概念：通过判断和处理人类对已经存在或潜在的健康问题的反应，并为个人、家庭、社区或人群代言的方式，达到保护、促进及最大程度提高人的健康及能力，预防疾病及损伤，减轻痛苦的目的。

二、护理学的知识体系

1.西方对护理学知识体系的认知

伦理学知识

美学知识

个人知识

科学知识

社会政治文化知识

2.中国对护理学知识体系的认知

基础知识

护理专业知识

三、护理专业

1.护理专业的特征

以提供满足社会需要的服务为目的

有完善的教育体制

有系统完善的理论基础

有良好的科研体系

有专业自主性

2.专业护士的角色

护理者决策者

计划者沟通者及管理者及协调者

促进康复者教育者及咨询者

代言人及保护者研究及著作者

权威者

3.护理学的发展趋势

护理教育

护理实践

护理管理

护理科研

4.基于专业特点的心理健康

敏锐的洞察及感知能力精确的记忆力

良好的分析及评判性的思维能力稳定的情绪状态及积极的情感感染力

坚强的意志力良好的个人心理素质

第二章：健康与疾病

一、健康

健康：健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康，心理健康，社会适应良好和道德健康。

亚健康：是介于健康与疾病之间的中间状态，也称“第三状态”，（表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状）。

（一）影响健康的因素

1.生物因素（影响人类健康的主要因素）

（生物性致病因素、遗传因素、个体生物学特征）

2.心理因素（积极和消极）

3.环境因素（自然环境、社会环境）

4.行为与生活方式

5.卫生保健服务体系

（二）健康的测量指标

1.生存质量测定的六个方面

身体功能心理状态

独立能力社会关系

生活环境宗教信仰与精神寄托

二、疾病

疾病：是机体在一定的内外因素作用下而引起的一定部位的功能、代谢和形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的病理过程，是内稳态调节紊乱而发生的生命活动障碍。

（一）

1.古代疾病观

疾病是鬼神附体疾病是机体的失衡状态

2.近代疾病观

疾病是不适、痛苦与疼痛

疾病是社会行为特别是劳动能力丧失或改变的状态

疾病是机体功能结构和形态的异常

疾病是机体内稳态的紊乱

3.影响病人就医行为的因素

疾病因素（疾病的性质、严重程度）

病人特征（年龄、性别，文化背景，经济状况，既往经验）

社会支持

医疗状况

4.病人角色的特征

免除或减轻正常社会角色所承担的责任和义务

病人对其陷入疾病状态没有责任，有权接受帮助

病人有恢复健康的义务

病人有配合医疗和护理的义务

5.常见的病人角色适应不良

角色行为冲突角色行为强化

角色行为缺如角色行为减退角色行为异常

（二）预防疾病的护理活动

一级预防：又称病因预防，是采取各种措施消除或控制致病因素，从而防止疾病的发生，是最经济有效的预防措施。

二级预防：又称临床前期预防，是指在疾病的临床前期早期发现、早期诊断和早期治疗，也称“三早”预防。（目的是预防疾病的发展和恶化）。

三级预防：又称临床期预防，主要是对症治疗，防止伤残和积极康复。（防止疾病恶化，减少并发症和后遗症的发生，促进功能恢复，提高生活质量）

1.初级卫生保健的意义

初级卫生保健是指人们所能够得到的基本卫生保健服务，包括疾病预防，健康维护，健康促进及康复服务。

2.初级卫生保健的任务分为四个方面，九项要素

四个方面

健康促进、预防保健、基本医疗和社区康复。

九项要素

（1）对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育

（2）改善食品供应和合理营养

（3）供应安全卫生的饮用水和基本环境卫生设施

（4）妇幼保健和计划生育

（5）主要传染病的预防接种

（6）预防和控制地方病

（7）常见病和外伤的合理治疗

（8）提供基本药物

（9）使用一切可能的办法，通过影响生活方式和控制自然社会心理环境来预防和控制慢性非传染性疾病和促进精神卫生