精神科临床上的各种妄想

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临床常见的各种妄想妄想是在意识清晰的情况下，通过异常的判断和推理，得出的病理性的歪曲的信念。妄想的四个特征：①错误的信念；②坚信不疑，不能通过客观事实和理性来纠正；③自我唯一性，且与自己有厉害关系；④与文化和信仰背景不相称。1，自罪妄想：无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，应该受到惩罚，甚至于拒食，多见于情感性精神障碍抑郁发作、精神分裂症。2，关系妄想：对周围环境的各种变化和一些本来与他不相干的事物，认为都与他有关系或者针对他，多见于精神分裂症、严重抑郁发作或躁狂发作。3，被害妄想：患者坚信某人对自己或家人进行监视、攻击或迫害，从而失去安全感，多见于精神分裂症、偏执性精神病、严重抑郁或躁狂发作。4，影响妄想：认为自己的思想、情感或身体均被外界力量控制和干扰，自己无力违抗，传统上认为是精神分裂症的一种特征性症状，目前西方一些专家认为，躁狂发作也可以出现。5，嫉妒妄想：认为自己的伴侣或爱人不忠，不会采取一些方法来取得不忠的证据，而是收集一些细微的佐证来推论（如爱人的衣服、和别人的交流记录等等），多见于精神分裂症、老年痴呆、老年性精神病，双相障碍也可以出现。6，夸大妄想：自感伟大、优越或能力强，没有自己做不到的事，或者提高自己的身份地位，多见于躁狂发作、精神分裂症、偏执狂。7，非血统妄想：无根据的地怀疑子女不是亲生的或父母不是自己的亲生父母，即使亲子鉴定，也坚信不疑，别人提供证据，反而说是别人和家人合伙欺骗自己，传统上多见于精神分裂症，目前认为双相障碍也可以出现。8，疑病妄想：总怀疑自己有哪个方面的疾病，医院的检查结果，反复求医，多见于更年期综合征、精神分裂症、老年期精神病、躯体化障碍，双相障碍也可以出现。9，钟情妄想：坚信异性喜欢自己，即使对方拒绝，反而认为是在考验自己，传统上多见于精神分裂症，目前认为双相障碍的躁狂发作更常见。10，情爱妄想：认为自己正在和别人恋爱或别人正在深爱着自己，做出一些异常的行动（如跟踪、骚扰、袭击等等），想让对方从幻想的危险中解救出来，从而犯法，传统上多见于精神分裂症，目前认为双相障碍的躁狂发作更常见。11，被洞悉感：认为自己内心的想法或家人之间的隐私，自己没有表达出来，别人就知道了，又叫读心妄想，传统上多见于精神分裂症，目前认为双相障碍也可以出现。12，被窃妄想：认为某人抢劫自己或家里财物，多见于老年性精神障碍。13，变兽妄想：认为自己变成了某种动物，传统上多见于精神分裂症，目前认为双相障碍也可以出现。14，知觉妄想：对正常知觉赋于妄想性解释，如汽车响认为是和自己对话，多见于精神分裂症，双相障碍也可以出现。15，特殊意义妄想：认为周围人的言行举止与自己有关，且有一定的特殊含义，如看见别人吃鸡蛋，认为是让自己滚蛋，传统上多见于精神分裂症，双相障碍也可以出现。16，暗示妄想：把别人对自己的某些举动认为带有某些暗示，往往造成误会引起人际关系破裂，如正在和别人聊天，别人去喝水，认为想让自己离开，也可以有好的暗示妄想，如别人穿了新衣服，认为喜欢上了自己，多见于精神分裂症、抑郁症、双相障碍（抑郁发作期、躁狂轻躁狂发作期都可以出现）。17，虚无妄想：认为自己的内脏坏了，只剩下一个躯壳，可见于严重的抑郁症，双相障碍也可以出现。18，妄想性回忆：对发病前真实发生的事情给以妄想性解释，如从前家人不让自己喝冷饮，认为是虐待自己，多见于精神分裂症、严重抑郁发作（包括双相障碍抑郁发作）。19，援助妄想：不可能出现的事情，认为是对自己的援助，如监狱犯人认为检察官在救自己，多见于精神分裂症，双相障碍也可以出现。20，妄想心境：患者在很熟悉的环境下发作性的莫名害怕（无原因），焦躁不安，怕什么自己也不知道，使得患者有某种不详的预感或灾难来临（对自己也可以对家人来说），是一种发作性内源性游离性焦虑诱发的（过度警醒的结果），可反复发作，且过程类似。妄想心境可以引起各种妄想、幻觉，也可以诱发惊恐发作，是妄想的发作前驱期，多见于急性精神分裂症、癫痫性精神障碍、中毒性精神障碍、双相障碍、严重抑郁症、强迫症，也可以出现在药源性情形中（多为抗精神病药，如氯氮平、奥氮平）等，其中青少年儿童期比较多见。21，附体妄想：认为自己被鬼神或死去的人附在身上，自己的言语、表情、行为都是鬼神的，不是自己的，多见于精神分裂症、癔症，双相障碍也可以出现，神婆的附体妄想不是病态。22，类妄想性幻想幻觉综合征：在特定的处境（家庭、学校或社会不良环境）或特定的状态（如严重抑郁状态下出现的幻觉）下，遇到挫折或难以解决的问题时，闪现出想象的念头或情景等，或者将特殊状态下出现的各种现象（如幻觉），经过自我暗示，认为是真实存在的东西，以获得心理上的满足感或给困境以合理化的解释。这也是一种代偿性的心理满足，对于青少年儿童来说，因处于心理发育的特殊时期，再加上现代社会的影响（如动画片、网络剧、娱乐节目等），当处于不利环境时，往往有想入非非的念头，并认为是真实存在的，虽然没有达到妄想的程度，但是具有了妄想的一般特征（妄想的前期）。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇