古今医案按十八

白癜风要忌什么 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/6064851.html
不寐汪石山治一女．年十五．病心悸．常若有人捕之．欲避而无所．其母抱之于怀．数婢护之于外．犹恐恐然不能安寐．医者以为病心．用安神丸、镇心丸、四物汤．不效．汪诊之．脉皆细弱而缓．曰．此胆病也．用温胆汤．服之而安．〔附〕许学士治四明董生．卧则魂飞扬．身虽在床而神魂离体．惊悸多魇．通宵不寐．群皆以为心病．医之无效．许曰．以脉言之．肝经受邪．游魂为变．非心也．以肝有邪．魂不得归于肝．是以卧则飞扬若离体也．肝主怒．必小怒则剧．用真珠母为君．龙齿佐之．因有龙齿安魂虎睛定魄之说．震按此二条．俱凭兼见之证．辨为肝胆之病．若汪案之脉细弱而缓．何以不认作阳气两虚．许案不载脉象．亦难核辨．然肝胆之不寐易治．而心之不寐难瘥．盖心藏神．肾藏精与志．寐虽由心．心赖肾之上交．精以合神．阴能包阳．水火既济．自然熟寐．内经谓阳气满则阳跷盛．不得入于阴．阴虚．故目不瞑．又云．阴跷阳跷．阴阳相交．阳入阴．阴出阳．交于目锐．阳气盛则目．阴气盛则瞑目．此是不寐要旨．非肝胆病之不寐也．如人并无外邪侵扰．亦无心事牵挂．而常彻夜不寐者．其神与精必两伤．大病将至．殊非永年之兆．虽投补心补肾之药．取效甚难．即内经秫米半夏汤．亦有效有不效．或初效继不效．而病者辗转床褥．必求其寐．愈不肯寐．更生烦恼．去寐益远．慈山先生老老恒言云．寐有操纵二法．操者如贯想头顶．默数鼻息．返观丹田之类．使心有所着．乃不纷驰．庶可获寐．纵者任其心游思于杳渺无朕之区．亦可渐入朦胧之境．此诚慧心妙悟．可补轩岐所不逮．怔忡滑伯仁治一人．病怔忡善忘．口淡舌燥．多汗．四肢疲软．发热．小便白而浊．众医以内伤不足．拟进茸、附等药．未决．脉之虚大而数．曰．是由思虑过度．厥阴之火为害耳．夫君火以明．相火以位．相火代君火行事者也．相火一扰．能为百病．百端之起．皆由心生越人云．忧愁思虑则伤心．其人平生志大心高．所谋不遂．抑郁积久．致内伤也．服补中益气汤、朱砂安神丸．空心进小坎离丸．月余而安．一人因事恐怖．心常惕惕．如畏人捕之状．诊其脉．豁豁然虚大而浮．体热多汗．曰．凡病得之从高坠下．惊仆击搏．恶血留滞．皆从中风论"中风论．终归厥阴．此海藏之说也．盖厥阴多血．其化风木故也．有形当从血论．无形当从风论．今疾是走无形也．从风家治之．兼化痰散结．佐以铁粉朱砂丸．愈．吴茭山治一妇气盛血少．火旺痰多．因事忤意．得怔忡之患．心惕惕然而惊．时发时止清晨至晚．如此无度．每服镇心金石之药．愈不安．吴诊其脉左弦而大．知血少火旺．右浮滑不匀．气盛痰多也．遂也温胆汤入海粉、苏子．数服而安．次以安神丸．常服全愈．高果哉治钱塞庵相国怔忡不寐．诊得心脉独虚．肝脉独旺．因述上年驿路还乡．寇盗充斥．风声鹤唳．日夜惊惧而致．高用生地、麦冬、枣仁、元参各五钱．人参三钱．龙眼肉十五枚．服数剂．又用夏枯草、羚羊角、远志、茯神、甘草、人参．大效．仍以天王补心丹．常服全愈．震按怔忡本非重病．而居官者多患之．因劳心太过．或兼惊忧所致．治法不外养血安神补元镇怯．然亦难效．莫若抛弃一切．淡然漠然．病自肯去．老子曰．内观其心．心无其心．广成子曰．毋劳尔形．毋摇尔精．毋使尔思虑营营．岂惟却病．并可长生．痫丹溪治一妇人．有孕六阅月．发痫．手足扬掷．面紫黑．合眼流涎昏愦．每苏．医与镇灵丹五十帖．时作时止．至产后方自愈．其夫疑丹毒发求治．脉举弦按涩．至骨则沉滞数．朱意其痫必于五月复作．应前旧时．至则果作．皆巳（脾）午（心）时．乃制防风通圣散减甘草．加桃仁、红花．或服或吐．四五剂渐轻．发疥而愈．一妇人积怒嗜酒．病痫．目上视．扬手掷足．筋牵喉响流涎．定则昏昧．腹胀疼．冲心头至胸大汗．病与痫间作．昼夜不息．此肝有怒邪．因血少而气独行．脾受刑．肺胃间久有酒痰．为肝气所侮．郁而为痛．酒性喜动．出入升降．入内则痛．出外则痫．乘其入内之时．用竹沥、姜汁、参、术膏等药甚多．痫痛间作无度．乘痛时．灸大敦行间中脘．间以陈皮、芍药、甘草、川芎汤．调膏与竹沥．服之无数．又灸大冲然谷巨阙及大指半甲肉．且言鬼怪．怒骂巫者．朱曰．邪乘虚而入．理或有之．与前药．佐以荆沥除痰．又用秦承祖灸鬼法哀告我自去．余证调理而安．一少年夏间．因羞怒发昏．手搐如狂．时作时止．发则面紫黑．睾丸能动．左右相过．医与金箔镇心丸、抱龙丸、妙香散、定志丸．不效．脉微弦．六至．轻重有．朱曰．此内素有湿热．因激起厥阴相火．又时令相火．不宜服麝香之药．况肝病先当救脾土．诸药多燥血坏脾者．遂以黄连为君．人参为臣．酒浸芍药和白陈皮为佐．生甘草为使．生姜一片．煎服八帖而安．一女八岁病痫．遇阴雨及惊则作．羊鸣吐涎．知其胎受惊也．但病深不愈．乃以烧丹丸继以四物汤入黄连、生甘草．随时令加减．且令淡味以助药力．半年而愈．汪石山治一人．年三十余．久病痫证．多发于晨盥时．或见如黄狗走前．则昏瞀仆地．手足螈．不省人事．良久乃苏．或作痰火治．而用苓、连、二陈汤．或作风痰治．而用全蝎、僵蚕、寿星丸．或作痰迷心窍．而用金箔镇心丸．皆不中病．汪诊之．脉皆缓弱颇弦．曰．此木火乘土之病也．夫早辰阳分．而狗阳物．黄土色．胃属阳土．虚为木火所乘矣．经曰．诸脉皆属于目．故目击异物而病作矣．理宜实胃泻肝而火自息．越人云．泄其肝者缓其中．遂以参、、归、术、陈皮、神曲、茯苓、黄芩、麦冬、荆芥穗．煎服十余帖．病减．再服月余而安．震按痫证案虽少而法颇备．能细阅之．已可长进学问．临证指南痫案仅四条．皆用豁痰清火．苦泄肝胆．辛通心络．以治实证则可．若予生平所见．多系虚证．河车六味丸、人参定志丸、天王补心丹、龟鹿二仙胶．服者疾发之期远．势亦渐轻．因不敢浪用克代药．盖痫与癫狂．虚实不同．癫狂实者八九．痫证虚者八九也．又常见息痫之人．少年多夭折．中年得此病者．亦无高寿．其为虚也可知矣．癫狂一男子落马发狂．起则目瞪狂言不识亲疏．弃衣而走．骂言涌出．气力加倍．三五人不能执缚．烧符作醮无益．牛黄、冰、麝不灵．乃求治于戴人．戴人以车轴埋之地中．约高二尺许．上安中等车轮．其辋上凿一穴．如作盆之状．缚狂病患于其上．使之伏卧．以软衬之．又令一人于下．坐机一枚．以棒搅之．转千百遭．病患吐出青黄涎沫一二斗许．绕车轮数匝．其病患曰．我不能任．可解我下．从其言而解之．索凉水．与之冰水．饮数升．狂不作矣．滑伯仁治一僧．病发狂谵语．视人皆为鬼．诊其脉累累如薏苡子．且喘且搏．曰．此得之阳明胃实．素问云．阳明主肉．其经血气并盛．甚则弃衣升高．逾垣妄詈．遂以三化汤三四下．复进以火剂乃愈．沧洲治一人．因恐惧遂惊气入心．终日逐逐奔走．不避水火．与人语则自贤自贵．或泣或笑．切其脉．上部皆弦滑．左部劲于右．盖溢膻中．灌心胞．因惊而风经五脏耳．即投以涌剂．涌痰涎一器．徐以惊气丸．服之尽一剂．病瘳．〔附〕沧州又治一人．寓僧舍病狂．其脉三部皆弦直上下行．而左寸口尤浮滑．曰．此风痰留心胞证也．以药涌吐痰沫四五升．即熟睡意日．及寤则病尽去．以安神之剂调之．全愈．吴茭山治一女子．瘦弱性急．因思过度．得颠疾．或哭或笑．或裸体而走．或闭户而多言．诸疗罔效．吴诊其脉浮而涩．思虑过伤．神不守舍也．用紫河车二具．漂洗如法．煮烂如猪肚．切片．任意啖之．二次即愈．后服定志丸一料．日煎补心汤一服．调理百日后．乃毕婚．次年生子．身肥壮．〔附〕嘉善朱怀音兄患癫狂．用消痰清火药而愈．越三年复发．消痰清火不应．用天王补心丹而愈．越二年又发．进以前二法．皆不应．用归脾汤而愈．越一年又发．发时口中哼哼叫号．手足牵掣搐掉．如线提傀儡．卧则跳起如鱼跃．或角弓反张．其喊声闻于屋外．而心却明白．但以颤掉之故．口欲语时．已将唇舌嚼坏．如此光景．半刻即止．止则神识昏懂语言谬妄．又半刻而发如前矣．一吴姓名医．用人参、鹿茸、肉桂、熟地、龙齿、青铅、远、茯等药．服之甚相安．然匝月不见效．乃就正于叶天翁．叶笑曰．渠用贵重之药．必自信为名医．但多费病家之财．与病毫无干涉．即庸医也．吾以轻淡药．二十剂当减半．四十剂当全瘳耳．因叩其掣掉作则心明．掣掉止则神昏之故．曰．操持太过．谋虑不决．肝阴胆汁两耗阳跷阴跷脉空风动．非虚寒也．用白芍、萸肉各一钱五分．白石英、淮小麦、南枣肉各三钱．炙草五分．病患见其方．殊不信．旁人亦以药太轻淡．并两帖为一帖．服十帖．病减半二十帖病全瘳矣．倪维德治一妇．狂歌痛哭．裸裎妄骂．问之则瞪视默默．脉沉坚而结．曰．得之忧愤沉郁．痰与血交积胸中．涌之．皆积痰裹血．后与大剂清其上膈．数日如故．又一妇哭笑不常．人以为鬼所凭．倪诊其脉俱沉．胃脘必有所积．有所积．必作疼．遂以二陈汤导之．吐痰升许而愈．所谓积痰类祟也．震按以上数条．不过吐下清三法．惟吴与叶二案为异．又阅本事方云．军中有一人犯法褫衣将受刀．得释．神失如痴．与惊气丸一粒．服讫而寝．及觉病已失矣．江东张提辖妻因避寇失心．已数年．授以方随愈．黄山沃巡检妻．狂厥逾年．久医不愈．亦授此方．去附子．加铁粉．不终剂而愈．铁粉非但化痰镇守．至于摧抑肝邪特异若多恚怒．肝邪太盛．铁粉能制之．素问言阳厥狂怒．治以铁落．金制木之意也．此谕亦在吐下清三法之外者．附载于此．王中阳治一妇．疑其夫有外好．因病失心狂惑．昼夜言语相续不绝．举家围绕．捉拿不定．王投滚痰丸八十丸．即睡不语．次夜再进一服．前后两次逐下恶物．患人觉知羞赧．遂饮食起坐如常．五七日能针指．终是意不快．王虑其复作．阴令一人．于其前对旁人曰．可怜某妇人．中暑暴死．患者忻然．问汝何以知之．说者曰．我适见其夫备后事也．患者有喜色．由是遂痊．王再询其家人曰．患者月水通否．其姑曰．近来月余不进饮食．瘦损羸劣．想不月也．王曰．如血稍鲜时．即来取药．既而报曰．血间鲜红矣．即令服婚合门中滋血汤止之．再服增损四物汤．半月全安．更不举发．震按此所谓心病还将心药医也．昔有患贫而病者．医令人诡以财帛与之．遂愈．皆一时权宜之法．然一旦真情忽露．其病必发．不若以正理开导之．使豁然省悟．乃无反复．一人患心疾．见物如狮子．伊芳川先生教以手直前捕之．见其无物．久久自愈．岂非真能破伪．伪难饰真邪．此圣门正心之学．然使昏愦．此法难用．医者能求其因而解之．即轩岐传心之学矣．汪石山治一人．年逾三十．形肥色白．酒中为人所折辱．遂病心恙．或持刀．或逾垣．披头大叫．诊其脉濡缓而虚．按之不足．此阳明虚也．宜变例以实之．庶几可免．先有医者．已用二陈汤加紫苏、枳壳等药．进二三帖矣．闻汪言．即厉声曰．吾治将痊．谁敢夺吾功乎．汪告归．医投牛黄清心丸如弹丸者三枚．初服颇快．再服燥甚．三服狂病倍发．抚膺号曰．吾热奈何．急呼水救命．家人守医戒．禁不与．趋楼见神前供水一盆．一呷而尽．犹未快也．复趋厨下．得水一桶．满意饮之．狂势减半．其不死幸耳．复请汪治之．以参、甘草甘温之药为君．麦冬、片黄芩甘寒之剂为臣．青皮疏肝为佐．竹沥清痰为使．芍药、茯苓．随其兼证而加减之．酸枣仁、山栀子．因其时令而出入．服之月余．病遂轻．然或目系渐急．即瞀昧不知人．良久复苏．汪曰无妨．此气血未复．神志昏乱而然．令其确守前方夜服安神丸．朝服虎潜丸．年余．熟寝一月而安．震按此人酒中受折辱．必然肝火郁勃．狂至持刀上屋．大渴恣饮．则痰火实证无疑．大胆者将用戴人之吐下．小心者亦必以黄连、石膏、羚羊、胆星、菖蒲、竺黄等药正治之．其人狂必愈甚．狂愈甚则元气脱．奄然以死．未死仍狂．死乃狂止．而医犹未悟也．幸遇石山之能识脉．用参、月余始愈．医可轻言哉．变例以实之句．云非常法也．亦当着眼．鬼疰罗谦甫治入国信副使许可道．到雄州诣罗诊候．罗诊之．脉乍大乍小．乍长乍短．此乃气血不匀．邪气伤正．本官云．在路到邯郸驿中．夜梦一妇人．着青衣．不见面目．用手向胁下打了一拳．遂一点痛．往来不止．兼之寒热不能食．乃鬼击也．罗曰．可服八毒赤丸．本官言尝读明医录中．见李子豫八毒赤丸．为杀鬼杖子．遂与药三粒．临卧服．明旦下清水二斗．立效．又治陈庆玉子．因昼卧于水仙庙中．梦得一饼食之．心怀忧虑．心腹痞满．饮食减少．约一载余．渐瘦弱．腹胀如蛊．屡易医药及巫祷．皆不效．不得安卧．罗诊之．问其病始末因思之．此疾既非外感风寒．又非内伤生冷．将何据而治．因思李子豫八毒赤丸．颇觉相当．遂与五七丸服之．下青黄之涎斗余．渐渐气调．而以别药理之．数月良愈．此药有神验合时必斋戒沐浴．净室澄心修合．方以雄黄、矾石、朱砂、附子炮、藜芦、牡丹皮、巴豆各一两．蜈蚣一条．八味为末．蜜丸如小豆大．每服五七丸．冷水送下无时．又一人被鬼击．身有青痕作痛．以金银花水煎服．愈．震按僧慎柔治痨疰．多用金银花藤盖本于此．然如传尸痨实有鬼物凭根据者．用之方验．若精血耗损之虚痨有何关涉．李士材治文学朱文哉．遍体如虫螫．口舌糜烂．朝起必见二鬼．自谓不祥将死．李诊其寸脉乍大乍小．意其为鬼祟．细察两关弦滑且大．遂断为痰饮之．投滚痰丸三钱．虽微有所下．而病患如旧．更以小胃丹二钱与之．复下痰积及水十余碗．遍体之痛减半．至明早鬼亦不见矣．更以人参三钱．白术二钱煎汤．服小胃丹三钱．大泻十余行．约有二十碗．病若失矣．乃以六君子为丸．服四斤而瘥．震按此所谓痰多怪证．亦不为奇．奇者以大剂参术煎汤送小胃丹．开后学攻补兼施之法邪祟丹溪治一少年．暑月．因大劳而渴．恣饮梅浆．又连大惊．妄言妄见．病似邪鬼．脉虚弦而带沉数．数为有热．虚弦是惊．又梅浆停郁中脘．宜补虚清热．导去淡滞乃可．遂与参术、陈皮、茯苓、芩、连．并入竹沥、姜汁．旬日未效．乃虚未回．痰未导也．以前药入荆沥．又旬日而安．又治浦江郑姓者．年二十余．秋间大发热．口渴．妄言妄见．病似邪鬼．七八日后．请朱治之．脉之．两手洪数而实．视其形肥．面赤带白．却喜露筋．脉本不实．凉药所致．此因劳倦成病．与温补药自安．曰．柴胡七八帖矣．以黄附子汤冷与之．饮三帖后．困倦鼾睡．微汗而解．脉亦稍软．继以黄白术汤．至十日．脉渐收敛而小．又与半月而安．虞恒德治一妇．年近三十．有姿色．得一证．如醉如痴．颊赤面青．略有潮热．饮食不美．其脉乍疏乍数而虚．每夜见白衣少年与睡．一医与八物汤．服数十帖不效．虞见其家有白狗．卧枕户阈．虞曰．必此所为．命杀狗取其心血及胆汁．丸安神定志之药．以八物汤舌下．丸药用远志、石菖蒲、川归、黄连、茯神、朱砂、侧柏叶、草龙胆等药．震按此三条甚奇．却难效法．首条若在今日．惟有清热导痰耳．敢用人参耶．丹溪则以脉之虚弦．因之大劳．认得清．故虽旬日未效．仍守前药．设有游移．则前功尽弃．病不痊而谤随之矣．次条脉证．俱似实热．乃云脉本不实．凉药所致．苟非具大本领者．谁敢道此然用、附、术．而不用人参．想其审证处．必另有会心也．第三条诚系邪魅．然以白衣疑及白狗．近于诡幻．倘仍不效．能无雉罹于罗之叹．汇而录之．以备考订．张路玉治文学黄稚洁．谵妄颠仆．数月以来．或六七日一发．或二三日一发．或一日二三发．发则大吐涎水血沫．或一日半日而苏．或二三时而苏．医祷不灵．近于邪祟．术士皆言宿孽所致．昼夜恒见亡婢仆妇二鬼缠绵．或时昏愦不省．或时妄言妄见．精气不时下脱．不能收摄．服二冬、二地、连、柏、金樱、石莲之属无算．反加作泻不食．后延张诊之．脉来寸盛尺微．前大后小．按之忽无．举之忽有．知为神气浮散之候．因与六君子加龙齿、菖蒲、远志．送养正丹．间续而进．前后共三七服．是后谵妄颠仆．绝不复发．邪祟亦不复见惟梦泄为平时痼疾．不能霍然．更与平补镇心丹．两月而安．其尊人及昆弟亲戚．咸谓金石之药．能镇鬼神．曷知从前谵妄．皆神气浮散之故．得养正镇摄之功．当无神魂飞越之患矣．因识此以破杯影弓蛇之惑．震按鬼祟岂能病患．不过病似鬼祟耳．或痰或虚．从其脉象以施治法．诸案皆先资之助也．遗精丹溪壮年有梦遗证．用凤髓丹、河间秘真丸．唯有小效．遗终不除．改用远志、菖蒲、桑螵蛸、益智仁、韭子、枣仁、牡蛎、龙骨、锁阳等为丸．服之寻愈．一人年六十五．精滑常流．丹溪以黄柏、知母、蛤粉、牡蛎、山药饭丸．盐汤下．一人每至夜．脊心热而梦遗．丹溪用珍珠粉丸、猪苓丸．遗止．终服紫雪．脊热毕除．一人虚损．盗汗遗精白浊．丹溪用四物加参、、术、牡蛎、五味、杜仲煎服而愈．丹溪治郑叔鲁．年二十余．夜读书常至四鼓．忽得疾．卧时但阴器着物．便梦遗．不着则否．饮食日减．倦怠少气．盖以用心太过．二火俱起．夜弗就枕．则血不归肝而肾水渐亏火乘阴虚．入客下焦．鼓其精房．则精不得聚藏而欲走．因玉茎着物．犹厥气客之．故作接内之梦也．于是上补心安神．中调脾胃升其阳．下用益精生阴固阳之剂．不三月而疾如失一人梦遗白浊．少腹有气耕冲．每日腰热．卯作酉凉．若腰热作则手足冷．前阴无气来耕．腰热退．则前阴气耕．手足温．又旦多下气．暮多噫．一旬二旬必遗．朱诊之．脉旦弦搏而大．午尤洪大．知其有郁滞也．先用滚痰丸大下之．次用加减八物汤．下滋肾丸百粒．若稍与蛤、牡等涩药．则遗与浊滋甚．或一夜二遗．遂改用导赤散大剂．而遗浊皆止．又二中年男子．皆梦遗．医与涩药反甚．连遗数夜．丹溪先与神芎丸大下之．继制猪苓丸．服之皆痊．镇海万户萧伯善．以便浊而精不禁．百药罔效．丹溪用倒仓法而愈．于此见梦遗属郁滞者多矣．一老人年六十岁．患疟而嗽．多服四兽饮．积成湿热．乘于下焦．已岌岌乎殆矣．丹溪诊之．尺数而有力．与补中益气加凉剂．三日．与黄柏丸．次早尺数顿减．询其有夜梦否．曰．有之．幸不泄耳．是盖年老精衰．固无以泄．从前大热结于精房．今得泄火益阴之药．其火散走于阴窍．疾可廖矣．再服两日而又梦．疟嗽全愈．震按梦遗原是恶病．此条及广笔记载张涟水治纪华山案．却以梦遗愈病．盖此条乃热结下焦．纪生乃郁结中焦．其肾系久不通于心．忽然得通．则伏邪随之而泄．瘀垢随之而下．故本病随愈．亦由两人向来葆养．精元未竭耳．若纵欲者．及素有梦泄者．不能望此侥幸也汪石山治一人．年四十余．泄精久之．神不守舍．梦乱心跳．用清心莲子饮罔效．取袖珍方治小便出髓条服之．又服小菟丝子丸．又服四物加黄柏俱罔效．汪诊之．一日间其脉或浮濡而快．或沉弱而缓．曰．脉之不常．虚之故也．其证初因肾水有亏．以致心火亢极乘金木寡于畏而侮其脾．此心脾肾三经之病．理宜补脾为主．兼之滋胃养心．病可疗也．方用人参为君．白术、茯苓、麦冬、枣仁、栀子、生甘草为佐．莲肉、山楂、黄柏、陈皮为使．其他牡蛎、龙骨、白芍、川芎、熟地之类．随其变证而出入之．且曰．必待人参加至五钱病脱．其人未信．服二十余日．人参每服三钱．溲精减半矣．又月余．加人参至五钱．寻愈．盛启东治郁文质遗精．形体羸弱．兼痰嗽交作．日夕不能休．群医治之转剧．盛视之曰此阳脱也．急治则生．缓则死．非大料重剂则不能疗．于是以附子、天雄、合参、苓、白术．昼夜服之．自秋徂冬．约服附子百余枚．厥疾乃廖．震阅叶案治项姓者梦遗．色黄食少．腹胀便溏．用生菟丝、覆盆、蛇床、五味、韭子、益智、补骨脂、龙骨．以建莲粉丸．较之此案．温热稍轻．而灵巧更胜矣．一友仿之治一梦遗久者．色悴食减．常加伤风咳嗽．服诸补肾涩精药无效．乃用巴戟、苁蓉、骨脂、鹿茸、阳起石、桂、附等而愈．是又善学盛御医者．叶天翁又治一人遗滑．月五六作．兼有腹痛．触冷即痛．痛极昏晕．初以荆公妙香散．不应．乃用鹿茸二钱．人参一钱．雄羊肾十枚去膜研．茯神、龙骨各一钱五分．金樱膏三钱．十剂而愈．江篁南治一壮年．患遗精．医用滋阴降火罔效．更医．用龙、牡等止涩药．其精愈泄．又服芩、连、知、柏等药甚多．兼服小便．亦罔效．又或作痰火治．作湿热治．盖年余矣．江诊之．左脉浮濡无力．右寸浮散近快．两尺尤弱．不任寻按．其人头晕．腰痛骨酸．畏风小便黄．腹中时鸣．乃以熟地、远志、人参、归身、桑螵蛸、石莲、茯神、石菖蒲、甘草十余帖后．精固．惟筋骨犹酸．小便犹黄．腹或至晚犹鸣．前方再加黄柏．兼用补阴丸．加人参、鹿茸、菟丝、桑螵蛸、茯神之类丸服．两月而愈．李士材治武科张宁之．禀质素强．纵饮无度．忽小便毕．有白精数点．自以为有余之疾不肯医治．经三月以来．虽不小便．时有精出．觉头目眩运．因服固精涩脱之剂．治疗两月．略不见功．李诊之．六脉滑大．此由酒味湿热．不干精藏．遂以白术、茯苓、橘红、甘草、干葛、白蔻．加黄柏少许．两剂即效．不十日而康复如常人．周慎斋治一人．知饱不知饥．胸膈饱闷．脾虚也．常起火．喉痛．口唇生疮．牙根作胀齿缝出血．火在上．上盛也．骨酸痛．不能久立．鸡鸣精自遗．下虚也．上盛下虚．所谓阳精下降其人夭．名曰下消．善治不若善养．用补中益气汤以散上焦之火．六味汤以实下焦之肾．所以敛火归本也．震按向来医书咸云．有梦而遗者．责之心火．无梦而遗者．责之肾虚．二语诚为括要．以予验之．有梦无梦．皆虚也．不虚则肾坚精固．交媾犹能久战．岂有一梦即遗之理．故治此证者．惟湿热郁滞二项．勿以虚治．而二项又各分二种．曲之湿热．宜端本丸．膏粱之湿热．宜猪丸．积痰之郁滞．宜滚痰丸、神芎丸．伏火之郁滞．宜滋肾丸、猪苓丸．除此二项．必须人参．如荆公妙香散以治心虚．桑螵蛸散以治肾虚．三才封髓丹以治阴虚．固精丸以治阳虚．或分用．或合用．再参之以熟地、萸肉、湘莲、芡实、五味、牡蛎、线胶、金樱膏．而已无余蕴矣．然亦有效有不效．则因虚者之有小虚有大虚．而虚者之心．或有嗜欲或无嗜欲也．人若于欲事看得雪淡．更极畏怕．则熟寐时亦能醒觉．先贤云．醉犹温克方称学．梦亦斋庄始见功．此为上乘．其次则用刘海蟾吸撮提三字．做运想功夫．先以一擦一兜左右换手．九九之数．真阳不走之诀．继以一吸便提气．气归脐．一提便咽．水火相见之诀．久久行之．功成可以不泄．尚有欲念．再于上床临睡时．以两手大肉擦热．反向背后擦肾穴三十六次．肾热则相火不作．夜无淫梦．斯皆应验之金丹．殊胜咀之草药．故不惮饶舌以告同人．便浊丹溪曰．一妇年近六十．形肥味浓．中焦不清．积为浊气．流入膀胱．下注而成白浊．浊气即是湿痰．用二陈汤加升、柴、苍白术四帖．浊减半．觉胸满．因升、柴升动胃气．痰阻而满闷耳．用二陈加炒面、白术、香附以泄其满．素无痰者．升动亦不闷也．继以青黛、樗皮、蛤粉、黄柏、干姜、滑石为末．神曲为丸．服之全安．丹溪又治一人．便浊半年．或时梦遗形瘦．作心虚治．以珍珠粉丸合定志丸．服之愈．〔附〕南安太守张汝弼．曾患渴疾白浊．久服补肾药不效．遇一道人．俾服酒蒸黄连丸以川连一斤．煮酒浸一宿．甑上累蒸至黑．晒干为末．蜜丸桐子大．日午临卧．酒吞三十丸．遂全瘳．潘见所弱冠患白浊．医治三年不愈．其脉两寸短弱．两关滑．两尺洪滑．孙东宿曰．君疾易愈．第待来春之仲．一剂可瘳．而今时不可．因问何以必待来年．孙曰．经云．升降浮沉必顺之．又云．天时不可伐．君脉为湿痰下流证也．洪大而见于尺部．是阳乘于阴．法当从阴引阳．但今冬令．为闭藏之候．冬之闭藏．实为来春发生根本．天人一理．若罔顾天时而强用升提之法．是伐天和而泄元气．根本既亏．来春何以发生．闻言不信．别寻医药．仍无效．至春分．东宿以白螺蛳壳火存性四两．牡蛎二两．半夏、葛根、柴胡、苦参、川柏各一两．曲糊丸．早晚服．名曰端本丸．不终剂而全愈．震按医书向有精浊、溺浊之分．以予验之．浊必由精．溺则有淋无浊也．凡患浊者．窍端时有秽物粘渗不绝．甚则结盖．溺时必先滴出数点而后小便随之．小便却清．惟火盛则色黄．亦不混浊．古书乃云漩面如油．光彩不定．漩脚下澄．凝如膏糊．此是膏淋与下消证．非白浊也．白浊之因．有欲心萌而不遂者．有渔猎勉强之男色者．有醉酒及用春方以行房．忍精不泄者．皆使相火郁遏．败精瘀腐而成．故白浊多有延成下疳重候．岂溺病乎．内经谓水液混浊．皆属于热．热甚则为赤浊．或白浊久而血不及化为精．亦变赤浊．此则危矣．治法不外养阴清热．佐以坚肾利水．盖癸窍宜闭．壬窍宜通也．初起者．当兼疏泄败精之品．如滑石、冬葵子、牛膝、萆之类．日久者．当兼补元实下之品．如人参、熟地、湘莲、芡实之类．亦无甚艰难．兹选四案．湿痰湿热居其二．盖恐人只守定治肾一法耳．夫湿痰湿热似非精病．不知湿热内侵肾脏．则精不清而为浊．生生子案．及世人用腐浆冲滑石．或白果浆者．去其湿热．精自固也．湿痰下注肾脏．则精不宁而为浊．丹溪首案．及李士材治武科张姓案．消其湿痰．精自驻也．若系溺病．何以不用淋证门石苇散、八正散等方耶．即日久而元气下陷．有用补中益气汤者．亦以元气得补．才能升举其精．不使渗漏耳．惟夏月冒暑便浊．用辰砂六一散．及筋疝之白物如精．随溲而下．用龙胆泻肝汤．二条方是溺病．然与赤白浊情形原有别也．本篇仅用于分享阅读，禁止用于商业用途，如有侵权，请告知删除。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇