酒精致精神障碍,尤其是慢性酒中毒广州专

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//急性酒精中毒所致精神障碍

1.单纯醉酒(普通醉酒状态)：由一次过量饮酒后出现的中毒状态。绝大多数醉酒状态属此种情况，系酒精直接作用于中枢神经系统所致。症状的轻重与血液中酒精的含量和代谢的速度密切相关。

临床表现：

①意识清晰度下降或意识范围狭窄，或嗜睡、昏睡、甚至昏迷;

②情绪兴奋、言语动作增多、自制力减弱、易激惹、好发泄，或行为轻佻、无事生非、不顾后果，类似轻躁狂状态;或情绪抑郁、少语，或悲泣。

③有的病人可有眼球震颤、面部潮红、吐词不清、共济失调、步态不稳等。

2.病理性醉酒：系酒精引起的特异质反应。多见于对酒精耐受性很低的人，往往在一次少量饮酒后突然发生，出现：

①意识障碍，谵妄或朦胧状态、紧张恐惧，或惊恐、极度兴奋，或攻击行为;

②病理性错觉，幻视或其他幻觉和被害妄想颇常见;

③可有痉挛发作;

④一般发作持续数小时或一整天，常以深睡结束发作，醒后对发作经过不能回忆。

3.复杂性醉酒：通常是在脑器质性损害或严重脑功能障碍(如颅脑损伤、脑炎、癫痫等脑病史，或脑器质性损害症状和体征)，或有影响酒精代谢的躯体疾病(如肝病)的基础上，由于对酒精的耐受性下降而出现的急性酒精中毒反应。

其饮酒量一般不大，但意识障碍明显，产生与病理性醉酒类似的症状，病程短暂，通常为数小时，发作缓解后对发作经过完全或部分遗忘。

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//慢性酒精中毒所致精神障碍

指长期饮酒导致精神和躯体均明显受损，并严重影响社会功能。慢性酒精中毒也是导致自杀的重要因素，这类病人可有人格改变、性功能障碍，和各种精神症状，并容易感染和发生脑外伤。

常见神经系统损害为末稍神经病变、癫痫发作、小脑损害、共济失调、视神经萎缩，和痴呆等。营养障碍很常见，胆囊炎、胃炎、胃溃疡、心肌炎，肾硬化和肝硬化均可发生。

酒精中毒性肝硬化是重要的死亡原因之一。长期饮酒可引起胎儿综合征，表现为体重低，智能低和生长发育障碍。

1.酒精中毒所致幻觉症：是长期饮酒引起的幻觉状态，多为言语性或非言语性幻听、幻视常为原始性或各种小动物幻视。多在突然停饮或显著减少饮酒量后48小时之内发生，也可在继续饮酒的情况下出现。不伴有意识障碍、兴奋，或植物神经功能亢进。可继发妄想以及相应的情绪障碍和冲动行为。病程数小时，数天或数周，一般不超过6个月。

2.酒精中毒所致妄想症：是长期饮酒引起的妄想状态。病人意识清晰，以嫉妒妄想或被害妄想较常见，常伴有相应的情感反应和行为。起病较慢，病程迁徙。

3.酒精中毒所致脑病：是长期(一般5年以上)或大量饮酒引起的严重脑器质性综合征，表现为急性谵妄，记忆缺损，人格改变或痴呆。较常见的为Wernick脑病是指长期饮酒过程中，一次过量饮酒后突然发生谵妄、昏睡、肌肉抽搐、眼球麻痹、去大脑强直，或昏迷，清醒后可转为以下两种综合征之一：

（1）柯萨可夫综合征(遗忘综合征)，常在一次或多次震颤谵妄发作后发生，以记忆障碍(近记忆障碍显著，并有错构或虚构)为主，并可有欣快、幼稚、懒散、定向障碍等症状，严重者智能减退，并常伴有周围神经炎等症状和体征。

（2）酒精中毒性痴呆综合征：缓慢起病，有严重的人格改变、记忆减退、痴呆。这些病人的社会功能和处理生活能力减退或丧失。这2种综合征也可单独出现。

4.人格改变：既可作为上述综合征的组成部分，也可单以人格改变为主要表现。

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