青少年抑郁的背后

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诊室里，李婷妈妈撸起了女儿的袖子，露出两只手臂上的十几道刀痕，深浅不一。就诊前一天，李婷差点儿从15楼跃下，一家人都吓坏了。

李婷刚满12岁，面容俊秀，脖子上戴着一根红色项链。正是爱美年纪的她，很在意自己的形象。问诊期间，李婷半低着头，一言未发，却不时踩下妈妈的脚。家人希望医生尽快安排她住院。

医院儿童青少年精神科主治医师，这不是她第一次见到李婷了。一周前，妈妈第一次带她到这里，讲述女儿从去年6月开始一直待在家里，情绪不好时，会摔砸东西、与家人吵架，甚至自残。

“抑郁状态”，这是齐军慧给李婷的初步诊断。上次，她已经建议李婷住院，但妈妈没同意。这次，李婷想跳楼的想法，让她改变了主意。

齐军慧当即联系同事给婷婷排上了住院号，需要等多久，她也说不好。医院儿科普通病房有80多张床位，常年是满床状态，近半住院者是不同程度抑郁情绪的10~16岁孩子。

年5月，第一个有关中国儿童青少年精神障碍患病率的流调报告发表在《儿童心理学与精神病学》杂志上。这次流调从年底启动，选取了北京、辽宁、江苏、湖南、四川五个省（市）的约名儿童青少年作为样本。

调研结果显示，在6~16岁在校学生中，儿童青少年的精神障碍总患病率为17.5％，其中，抑郁障碍占3.2％、焦虑障碍占4.7％。

首都医科大学附属北京医院儿童精神医学首席专家、主任医生郑毅牵头进行了这次流调。“以中国在校生数量推算，这个数字已经非常庞大，而且当时我们做流调时选取的对象是在校学生，还没有覆盖那些因为各种原因上不了学的孩子，如果算上他们，患病率会更高。”郑毅说。

在他看来，儿童心理健康问题已经成为了一个严重的公共卫生问题，而这不是靠医生就能解决的，它需要家、校、医、社会融合发力。

青少年：

“脑子里只有难过的感觉”

在李婷准备住院时，陈蕊已在这里住了18天。

她坐在游廊的椅子上说，她想治病，但又不太想治好，严格来说，是不太敢治好。“我患病大部分是由于家庭原因。”她说。

陈蕊坐在游廊的椅子上说，她想治病，但又不太想治好（央广网发，受访者供图）

14岁的陈蕊是北京人，父母在她眼中“很传统”：父亲脾气暴躁，喜欢说教，典型的大男子主义，说话常带着命令语气。母亲教育严格，从小给她报各种补习班，连周末都没有空闲时间，不想上也没办法。

家里的环境让她感到压抑。陈蕊觉得，自己三四年级时就开始有心理问题。那时她已经能考到班级前几名，但妈妈还是会用“小学学不好，就没有高中上”的话吓唬她。“她想我稳定在年级第一，我觉得不可能，但她确实这么希望。”

导火索是升入初中后，相交多年的朋友与她决裂。有同学借此传闲话，她和同学的关系变得紧张，以致她想“避开这些同学”。后来，她情绪问题越来越严重，有时烦躁不安，有时又会突然痛苦难过，有两次上着课就控制不住大哭，“一点儿征兆都没有，脑子里只有难过的感觉”。

她的身体开始出现异常：有时头脑混沌，听不见外界声音；有时睡醒后，看东西也出现扭曲，半小时后才恢复正常。她经常呕吐，频繁时，地铁每一站都得下车呕吐一次。她后来得知，这是抑郁状态下的躯体化症状。

学习成绩自然也在下降。她难以集中注意力听课，能看懂黑板上的字，却听不懂老师在讲什么。记忆力也变得很差，中午吃了饭，下午就忘了吃的什么。甚至，轻生念头也开始闪现，她会想拿水果刀捅自己，但又不敢，也因为不舍得家里的小猫。她更希望有人在大街上突然给自己一刀。

她跟妈妈说，自己恐怕得了抑郁症。但妈妈不信，理由是她对照了中学课本上关于“青春期表现”的内容，认为她正好符合。直到她为了清醒一些，用刀割手腕、用头撞墙，妈妈才带她来看病。

“孩子为什么会这样？”这是大多数家长见到何凡时或直接或委婉都会问的问题。何凡是医院儿童精神科主任医师，往往一番检查和解释后，她都会温和却不失严肃地告诉家长：因为他病了！

何凡介绍，抑郁障碍是一种客观存在的疾病，就像人会骨折一样，而非像很多家长以为的那样：孩子变笨了、不听话了、变懒了，或者青春期叛逆太厉害了。

她说，事实上，青春期叛逆会有些情绪问题和对立违抗，但都在可接受范围内，不会自残、自杀、丧失社交和上学等社会功能。从流行病学调查结果看，儿童青少年抑郁障碍患病率与成年人几乎相当，这是国际共识。

齐军慧说，对于青少年而言，12岁是一个分水岭。这个年纪，他们要面临小升初考试的压力，升入初中后，又会面临适应新环境、处理新的人际关系的压力，学业压力也更大，如果不能很好应对这些压力，就可能会出现心理问题。另外，从生理上来说，12岁也是青春期的开始，是体内激素水平发生剧烈变化的时期，他们在外形上越来越像大人，但心理成熟度却不足以应对生活中的种种问题。

家长：

“孩子怎么能生病呢？”

张叶的头在轻微抖动，她能感觉到，但控制不了。

女儿赵悦生病后，她压力很大。去年年底，她觉得自己不太对劲，总想哭，医生说她是抑郁和焦虑。

今年3月，是赵悦近一年来第三次住院了。第一次住院时，她刚过完14岁生日。36岁时，张叶才成为母亲，她自认，从小对孩子比较宠溺，期待值也很高，但并没有像一些城市家长那样过度“鸡娃”。

“对孩子的陪伴，我觉得并不少，我和爸爸一直尽可能全身心陪伴她。在孩子生病前，从没觉得忽视过她的感受，在物质和精神上也没有亏待过她。”张叶说，但女儿生病以后，她觉得那都成了“表象”。

赵悦学习很好，小升初时，考上了当地一所重点中学，但转变也随之而来。张叶回忆，当时小悦的自我意识逐渐增强，但她和爱人并没有及时