双相情感障碍社区精神心理培训十一

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董广进精神科主治医师主治心理治疗师双相情感障碍双相情感障碍的早期发现、早期诊断和早期干预对预后有重要影响，因此识别早期症状很关键。1．首次是抑郁发作的患者，如果存在以下情况，需高度警惕双相情感障碍的可能性。（1）抑郁发作时，如果抑郁症状缓解过快，甚至不到2周时间大部分症状就缓解或消失了，应引起高度重视，因为单相抑郁症一般需要4～6周才缓解，为逐渐缓解的过程，约12周才能完全恢复到病前程度，所以缓解过快意味着双相情感障碍的可能性大。（2）患者有明确的家族史，即直系亲属中有双相情感障碍的患者。即使首次是抑郁发作，将来演变成双相情感障碍的概率也很大，需高度警惕。（3）在患者的反复回忆中，如果在青春期或青年早期（14～25岁之间）曾有过无明显原因的心情过于兴奋，自我感觉良好，觉得自己头脑较以前变得灵活、机敏，对人对事过于热情，爱交朋友，爱说话，爱活动，性格变得开朗了，行为有些鲁莽冲动，这种情况即使持续时间极短，少于4天，对自己日常生活和工作无明显影响，也应警惕双相情感障碍的可能性。（4）性格特征：如果患者病前为外向、爱说爱笑、喜欢结交朋友、乐于助人、精力旺盛、待人热情而又易发脾气的性格特征易患双相情感障碍。（5）抑郁发作时伴有明显的精神病性症状，比如总觉得别人瞧不起自己，故意针对自己甚至要害自己，凭空听见有人说自己坏话，侮辱自己，有明显的自责自罪感等，应高度怀疑双相情感障碍。（6）如果抑郁发作时伴有物质滥用，双相情感障碍可能性更大。（7）应引起医生、患者和家属