勃起功能障碍ED并非难言之隐

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阴茎勃起功能障碍（ED）是指在过去3-6个月性生活过程中，阴茎不能持续达到和维持足够的勃起并获得满意性生活。在中国，成年男性ED的总患病率为26.1%。随着社会人口老龄化趋势及人们对生活质量要求的不断提高，根据流行病学数据显示，ED在我国具有较高的患病率，且ED的患病率随年龄的增加而升高。ED是成年男性的常见病，并非难言之隐。

阴茎勃起机制

阴茎的勃起是神经内分泌调节下一种复杂的血管活动，这种活动需要神经、内分泌、血管、阴茎海绵体及心理因素的密切协同，并受全身性疾病、营养与药物等多因素的影响。

ED的分类

根据发病时间，分为：①原发性ED：指从首次性交即出现不能正常诱发勃起和/或者维持勃起。包括原发心理性ED和原发器质性ED；②继发性ED：是相对于原发性ED而言，指有正常勃起或性交经历之后出现的勃起功能障碍。根据有无器质性病变，可以分为：①心理性ED；②器质性ED（器质性ED根据病因不同，分为神经性、血管性、内分泌性、海绵体性、药物性等）；③混合性ED。值得注意的是，实际上器质性病因亦常伴有心理因素，故多数患者心理性和器质性病因同时存在，因此勃起障碍治疗需针对具体病因进行综合考虑。

ED的病因：

ED的病因错综复杂，往往是多个因素所导致的结果。器质性因素：内分泌功能失调、神经功能失调、血管功能失调、阴茎局部功能失调及药物因素等；心理性因素：情绪异常（如兴奋性低、紧张、恐惧、压力大等）、心境障碍（如焦虑、抑郁等）、精神疾病等。

ED发病的高危因素

①吸烟、酗酒、肥胖、暴饮暴食、缺乏运动、性生活不规律等不良生活方式；②年龄因素；③患有心血管疾病、内分泌疾病、神经系统病变、前列腺疾病等。

ED的检查与诊断

ED的诊断主要依据患者的主诉。因此，详尽的病史对诊断勃起功能障碍患者而言是非常重要的，它往往可揭示导致勃起功能障碍的各种原因，尤其是性生活史，可作为勃起障碍诊断的重要依据。

国际勃起功能问卷-5（IIEF-5）将勃起功能障碍程度分为三度：

轻度IIEF-5评分12-21；

中度IIEF-5评分8-11；

重度IIEF-5评分5-7。

除病史采集外，还应进行体格检查、实验室检查以及特殊检查。体格检查：系统的体格检查可以发现与ED相关的神经、内分泌、心血管等系统及生殖器官的缺陷和异常。体格检查的重点为生殖系统、第二性征及局部神经感觉。50岁以上男性应常规行直肠指诊。既往3-6个月内如患者未行血压及心率检查，应行血压及心率测定实验室检查：包括血常规、血生化、睾酮（T）等。对50岁以上的或怀疑前列腺癌的患者应检测前列腺特异抗原（PSA）特殊检查：包括阴茎彩色多普勒超声检查、阴茎夜间勃起测试（NPT）等。

ED治疗

ED的治疗方法主要有：口服PDE5i药物、低强度脉冲超声治疗（LIPUS）、低能量体外冲击波（ESWT）、真空负压吸引、海绵体内注射血管活性药物、阴茎支撑体植入术、阴茎血管手术等。ED并非难言之隐ED是可以治疗的疾病。临床上ED患者普遍容易出现幸福感降低、自尊心及自信心下降等心理问题。当出现心理问题时，应及时寻求心理疏导或治疗，部分患者可能需要药物辅助治疗。同时，对于有ED危险因素但勃起功能正常的男性，应控制危险因素，降低发生ED的可能性。

预防措施

1.戒烟、体育锻炼和减轻体重、低脂肪高纤维素饮食；

2.控制伴随疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等；

3.养成良好的生活习惯，规律的性生活。

对于勃起功能减退的男性，医院就诊，早期干预，恢复和保护勃起功能；对于勃起功能障碍的男性，应谨遵医嘱，积极治疗，达到勃起功能的康复。

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