部分感染者出现精神症状,新冠病毒如何损伤

据国外媒体报道，西班牙流感曾是人类历史上最致命的传染病之一，年，该流感导致全球三分之一人口感染，即大约5亿人。精神病学家当时治疗流感患者时发现，患者的临床表现远超出普通流感症状，几乎三分之二的患者都产生了幻觉。

让多数患者产生幻觉

之后在后续研究中，大多数患者病情都好转，当他们从流感中恢复时，其幻觉产生的疯狂行为也随之消失，在这些流感患者中，流感与精神疾病之间可能存在着某种联系。

事实上，这并不是第一次发现此类关联，现今我们认为病毒性感染会导致身体出现疾病，病毒会感染肺部，使患者发烧，鼻子不通气，或者病情期间持续咳嗽。同时，流感与精神病存在一种奇怪的关联，这种精神病类似于精神分裂症，会影响人们的思考能力。近年来，科学家观察发现，在冬季或者春初出生的婴儿，如果他们的母亲曾接触过流感病毒，这些婴儿成年后更有可能患精神分裂症。

现在感染和炎症被认为是各种精神障碍的危险因素，然而，流感与精神分裂症之间紧密联系的潜在原因仍是一个谜团，一些专家指出，流感病毒可能通过母亲免疫系统干扰胎儿发育，或者流感病毒可能导致某种与大脑交互作用的自身免疫性疾病。

弄清楚病毒感染和精神疾病之间潜在关联性有一个更重要的作用——可以为那些有免疫源的疾病患者带来新的治疗选择。而且，随着一种新病毒感染席卷全球，尽管它不是流感，但却与历史上大流行性疾病存在一些共同之处，因此对影响人类思维的病毒和感染进行深入研究分析尤其重要。

在新冠肺炎刚暴发的几个月里，医生忙于维持病人的呼吸，焦点都放在治疗疾病对肺部和呼吸系统的破坏上。但即便在当时，指向神经系统症状的证据也在不断涌现。一些住院的新冠肺炎患者出现了谵妄：他们神志不清、感觉错乱、情绪激越[]。4月，日本的一个团队首次发表了[3]对某新冠肺炎患者脑组织肿胀和发炎的报告。另一份报告[4]描述了一名髓鞘退变的病人——髓鞘是一种能保护神经元的脂肪层，在多发性硬化等神经退行性疾病中会发生不可逆的损伤。

“这些神经系统症状正变得越来越吓人。”加州大学圣迭戈分校的神经科学家AlyssonMuotri说。

现在已发现的症状包括卒中、脑出血和记忆丧失。严重的疾病导致这类症状，并没有什么不寻常之处，但新冠肺炎的染病规模意味着，可能有数千人乃至数万人出现了这些症状，一些可能因此落下终身后遗症。

不过，研究人员依然难以回答这其中的关键问题，包括一些基础问题，比如多少人出现了这些症状，哪些人存在风险。最重要的是，他们想知道这些特定症状为何会出现。

虽然各种病毒可以入侵并感染大脑，但尚不清楚新冠病毒（SARS-CoV-）的破坏力是否尤其大。抑或是，这些神经系统的症状可能只是免疫系统反应过激的结果。回答这个问题至关紧要，因为这两种情况需要采取完全不同的治疗方式。“这正是为什么摸清疾病机制如此重要。”英国利物浦大学神经学家BenedictMichael说。

新冠病毒是否会使患者精神失常？

精神病存在传染性的观点具有很长的历史渊源，几百年前就有很多这样的例子，一些人感染了流感，并在感染期间或者之后出现精神恍惚、不稳定的状况。

年，苏联圣彼得堡爆发流感之后，许多人出现了失眠、抑郁、自杀念头和杀人冲动，当时一位神经学家指出，患流感的人们经常会感到“灾难即将到来的黑暗预兆”，或者认为他们犯下“可怕的罪行”，即将遭受惩罚。

年，英国首相罗斯贝里勋爵对流感进行了文字记录：“我曾见过一些人感染流感后4小时内会像孩子一样哭泣几个小时，似乎他们的内心彻底崩溃了……”

在历史上流感盛行期间，人们经常将其称为“流感精神疾病”，在19世纪九十年代中期，英国的医学杂志刊登大量此类医学报道。英国伦敦国王学院精神病学家汤姆·波拉克说：“这类故事重复地被人们讲述，19世纪末许多流感患者的确变得精神异常。”

前不久，他和同事发表了一篇关于流感与精神分裂症之间关联的评论书籍，该书是为了纪念-年西班牙流感灾难周年而出版的，但令人感到不安的是，事隔年，又一场传染性疾病席卷全球各地，新冠病毒已在全球范围内传播开来，构成“全球性大流行”。

感染流感的孕妇生育子女患精神分裂症概率增至3倍

科学家观察发现，在冬季或者春初出生的婴儿，如果他们的母亲曾接触过流感病毒，这些婴儿成年后更有可能患精神分裂症。年，西班牙流感导致全球三分之一人口感染，即大约5亿人。 　　科学家观察发现，在冬季或者春初出生的婴儿，如果他们的母亲曾接触过流感病毒，这些婴儿成年后更有可能患精神分裂症。年，西班牙流感导致全球三分之一人口感染，即大约5亿人。

近期，科学家研究分析流感和精神分裂症之间的联系，发现流感病毒将对胎儿构成潜在影响，00多篇论文指出，冬季和春季出生的婴儿成年后患精神分裂症的概率要高于普通人群。迄今为止，已有超过5项流行病学研究专门分析了流感-精神分裂症之间的关联性，然而调查结果令人喜忧参半，50%研究报告出现流感-精神分裂症的密切关系，而另外50%研究报告则表示没有这种密切关联性。事实上，5项研究的结果可能不一致，因为当人们回顾历史，没有相关数据充分证实谁患有流感，因此该研究的真实有效性值得商榷。

年，哥伦比亚大学精神病学、流行病学教授阿兰·布朗（AlanBrown）在一项研究中试图揭晓这种关联性，他检查了美国加州0位孕妇的医疗记录，这些孕妇们曾在-年间进行血液采样，用于测试她们体内是否存在流感抗体。

布朗和同事跟踪调查了最终被诊断为精神分裂症或者类似精神障碍的儿童，并将他们母亲的血液样本与对照组进行比较，结果他们发现那些在怀孕前半期接触过流感的女性生育的孩子患精神分裂症的概率增至3倍，据不完全统计，大约11%孕妇在怀孕期间感染过流感。

虽然并不是所有女性孕期感染流感都会导致孩子患有精神分裂症，意味着这种关联性并非必然发生的事情，研究人员依据统计数据推断称，如果女性在怀孕中早期未接触流感病毒，其生育子女患有精神分裂症的概率为14%左右。

丹麦大量研究显示，传染病和终身免疫系统疾病也与许多精神疾病风险增大有关，年，一项研究调查分析了-00年出生人群，结果那些接受抗病毒药物和需要住院治疗的流感患者，更易患有精神分裂症和情感性精神障碍。

病毒感染和精神疾病之间的关联性多种多样，迄今我们还不清楚两者是如何联系在一起，还是完全分离的。现有证据表明，儿童时期遭受多次病毒感染，其成年后患精神分裂症的概率更高，而且精神分裂症患者死亡后对其尸检显示大脑有异常免疫细胞。年，精神病学家卡尔·麦林格观察到人们感染流感之后会出现精神失常，针对年流感研究分析显示，这种影响要等数年后儿童长大才会逐渐显现出来。

目前尚不清楚所有这些风险源自相同机制还是不同机制，但是这些证据是不容忽视的，病毒感染是未来患有精神疾病的一个重要风险因素，该观点目前是无可争议的，它赋予我们一种使命，便于我们研究可能形成这些精神疾病的免疫过程。

一种边缘理论认为，人体可以产生病毒抗体，从而触发攻击大脑的免疫反应，自身免疫脑炎就是一个类似的例子，自身免疫脑炎会严重损害精神健康，看起来就像精神病，但迄今还没有确凿证据表明自身免疫脑炎与流感有任何关联。

母亲感染病毒会影响胎儿大脑发育

病毒感染如何影响发育胎儿的大脑组织？埃默里大学神经学家、流行病学家布拉德·皮尔斯（BradPearce）曾撰写《病毒会导致精神分裂症吗？》，他在该书中指出，风疹等其他感染可以通过胎盘传播。在一项研究中，0%的人在妊娠早期接触过风疹，观察发现其成年后会患上精神分裂症，而通常情况下风疹发病率仅为1%，皮尔斯说：“病毒可以进入胎儿大脑，并改变脑细胞的生长。”

流感的情况不尽相同，因为病毒似乎不会直接攻击胎儿大脑，但当孕妇患病期间，其身体免疫组织会对抗病毒，例如：体内生成炎症分子。皮尔斯说：“你感觉自己像一个废物，身体没有体能，甚至感觉无法站起来，该状况是由于体内产生促炎性分子造成的，这些症状和分子可能会微妙地改变婴儿大脑的形式方式，即使婴儿并未感染病毒。”

目前科学家已在动物试验中观察到此类现象，例如：对怀孕不同阶段的雌鼠注射免疫刺激剂，实际上，老鼠不需要被什么病毒感染，如果研究人员引发严重的免疫反应（感染后发生的那种反应），它们生育的小鼠就会出现不同的行为。据科学媒体报道称，感染流感的孕期恒河猴，生育的小猴大脑体积较小，并且成年后会出现与精神分裂症相似的其他异常现象。不过，当前没有证据表明流感疫苗引起的免疫反应与精神分裂症或其他精神疾病之间存在关联性。

波拉克说：“很可能这些病毒感染和免疫反应本身不会导致精神分裂症，但会增大整体风险，有些人在以后的生活中可能会发生其他的事情，例如：第二次严重感染、承受心理压力和创伤，这些因素会与遗传特征产生叠加作用。感染是一种引物，它让你走上这条不正常的轨道，但你可能需要以后再次注射一次，从而发展成完全的疾病。”

当遗传学家开始寻找与精神分裂症相关的基因时，大范围全基因组关联研究（GWAS）往往会发现与免疫系统相关的基因。

据美国“科学新闻”网站报道，英国科学家6月5日发表在英国《柳叶刀-精神病学》杂志上的一份研究报告显示，新冠病毒可能对大脑造成诸多负面影响，甚至可能导致中风或精神疾病。今年4月，英国各地的神经科学家、神经科医生、精神病学家将英国部分新冠肺炎重症患者的详细信息输入一个数据库，并进行分析。该研究报告援引的15例新冠肺炎重症患者中，77例出现了脑部血流中断，这通常是由脑部的血凝块引起的。血凝块是一种较为常见的新冠肺炎并发症，许多年轻的新冠肺炎重症患者也有此症状。报告显示，15名患者中有37名患者的精神状态发生了变化，比如出现明显的性格改变和抑郁症状，或在认知事物时感到困惑、难以理解。这些精神状态发生改变的患者中，有18名不到60岁。临床上，新冠肺炎患者的脑部症状往往不被注意。英国利物浦大学神经学家本尼蒂克·迈克尔告诉“科学新闻”网站：“这些相对罕见的并发症像落入大海的银针一般被忽略了。”许多新冠肺炎患者表示自己的嗅觉不复从前，这也与大脑受损有关。近日发表在《美国医学会杂志-神经病学》上的一份报告称，研究人员对一名年轻的女性新冠肺炎患者进行脑核磁共振检查后发现，患者脑部与嗅觉有关的几个区域出现了新冠病毒感染迹象，如负责处理嗅觉信号的嗅球和右侧额叶直回。科学家们尚不清楚新冠病毒是如何伤害大脑的。有研究表明，新冠病毒可以感染周细胞，这种细胞包裹在血管周围，能够帮助控制血流。大脑中的周细胞可以帮助维持血脑屏障（即脑部血浆、脑细胞和脑脊液之间的屏障——译者注），阻止病原体进入。科学家猜测，新冠病毒会通过破坏周细胞让血脑屏障出现缺口，从而入侵大脑。但这只是一种猜测，科学家需对新冠病毒感染者的脑组织进行大量研究才能进一步证实。

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