服用减肥药她出现了幻听和妄想

小李是一名在校大学生，最近她在学校突然出现胡言乱语。在我的心理门诊的访谈中，她情绪有些激动，认为身边的同学都在迫害她：听到很多同学在议论她，看她不顺眼，故意整她。所以她压力很大，总失眠，又临近期末学习也有压力，导致呈现出“幻听妄想状态”。我跟家属沟通后，采取门诊服药对症支持治疗，看病情的进展再做进一步探讨。

半个月后，小李来复诊，说自己状态好了很多，现在已经想明白是自己多想了，睡眠也安稳了。然而，当小李再次复诊时，情况又出现了反转，消失不见的“幻听和妄想”又回来了。是不规律服药导致病情复发？还是药物剂量太少控制不住？还是存在其他的因素？

带着好奇，我对小李再次进行深入访谈。了解到小李上大学后由于体形较胖，穿衣打扮跟不上“时尚”，于是她通过网购，偷偷地服用一种不知名的黑色强力减肥药。前段时间她由于发病，在家休养而停用。服用药物后，她的精神症状明显改善，但是食欲大开，体重增加，于是又偷偷开始服用减肥药了。

她的病会不会和减肥药有关？我在小李和网购客服的聊天记录中找到了一些依据。客服在反馈给小李的信息中说：“黑丸减肥药，药效很强，不仅能增强饱食感抑制食欲，还能增强代谢，需要注意水分的补充。”我很明确地告诫小李，减肥还是得采取健康的方式方法，切不可随意服用“减肥药”。

在这里，也提醒所有爱美想减肥的女士，切莫随意服用“减肥药”。商家为了增强减肥的功效，往往会在减肥药中偷偷添加西布曲明、安非他命等精神活性类物质。通过抑制去甲肾上腺上腺素、5-羟色胺和多巴胺的再摄取，增加饱食感，抑制服药者的食欲，减少能量的摄入；另一方面则会让人异常兴奋，比如变成话痨、不想睡觉、多疑敏感等，大量消耗精力。所以，一旦服用后，就有可能蓄积药物，导致中枢多巴胺的蓄积而出现抑郁、兴奋狂躁，甚至是幻听和妄想等精神病理现象。

医生介绍

陈策

医院副院长

主任医师

浙江省神经科学学会心理与行为专委会委员

浙江省心理咨询与治疗行业协会常务理事

温州市心理卫生协会常务理事

温州市康复医学会精神康复专委会副主任委员

温州市精神病分会秘书

专业擅长：

情感障碍、焦虑障碍、儿童青少年心理咨询及心理危机干预

门诊时间：

周三上午周五上午

编辑：宣传统战科陈晓琴

审核：宣传统战科陈素玲