女性性功能障碍女人羞于启齿的秘密

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女性性功能障碍（femalesexualdysfunction，FSD）是指女性在性反应周期（sexualresponsecycle）中的一个或几个环节发生障碍，以致不能产生满意的性交所必需的性生理反应及性快感，主要表现有性唤起障碍、阴道干涩、性交疼痛或不适及性高潮困难等。

女性性功能障碍的发病率很高，最近美国一项权威的调查显示，成年女性中有性功能障碍者达43%，并与年龄相关，呈进行性发展。总之，国外女性性功能障碍的发生率大约在26%～60%之间，其中低反应性性欲障碍和性欲高潮障碍最为普遍，已婚妇女完全不能达到性欲高潮的约为10%～15%。国内性学研究起步晚：一方面由于中国妇女对性功能问题的公开讨论还羞于启齿；另一方面女性性功能障碍问题尚未引起有关专业人士的足够重视；据报道，我国约有15%～60%的成年女性有不同程度的性功能障碍问题，近年来发病呈上升趋势。

病因：

病理性(器质性病变所造成)原因：先天性性器官发育异常、外阴疾病、炎症、子宫内膜异位症、影响卵巢功能的各种疾病。功能性(心理性)原因：心理性因素、内分泌性因素、血管性因素、神经性因素。

临床表现：

可单一存在、可合并存在、亦可交错存在，最常见者可有：一、性欲抑制；二、性厌恶；三、性欲低落；四、性唤起障碍；五、性高潮障碍；六、阴道痉挛等；七、性交不能；八、性交后不适；九、神经性焦虑与性恐怖症等。

诊断：

主要依靠临床判断：必须已造成患者的心理痛苦或双方性生活困难、不存在频率或严重程度方面的最低规定、要考虑到患者的文化程度、伦理、宗教及社会背景等。病史采集注意环境的舒适和私密性。性功能评估：女性性功能积分表：包括患者在4周内经历的性交次数、性欲强度、性高潮次数、阴蒂感觉及性交不适等9个问题,共45分,分数越高性功能状况越好。完善盆腔及全身检查，除外器质性病变。实验室检查包括性激素测定、阴道pH值、顺应性及震荡器感应域值测定、彩超测定血流。

治疗：

提供有关性的基本知识和技巧；性生活时双方相互沟通，使用润滑剂对老年夫妇与曾行手术治疗者十分必要。矫治病理因素，治疗各种影响性功能与性行为的疾病。

心理治疗：心理上的支持与矫正)针对性治疗并找出产生心理障碍的原因，予以有步骤的解决；分辨是心理问题，还是精神异常的病态。配偶的支持与体贴，是治疗的主要基础与根本措施；

行为治疗：性感集中训练；自我刺激训练：性爱幻想伴以有次序的、有节奏的、由浅入深的自我按摩；盆底肌肉锻炼；

脱敏疗法：也称阴道扩张法；性生活前与性生活进行中的阴蒂按摩；作好夫妇之间的性欲冲动同步；性生活前的亲昵与同步；夫妇谈心、畅谈过去美好的恩爱的生活，取得更深的理想与支持。

激素治疗：主要针对绝经后女性；西地那非对女性性功能障碍部分主观症状的改善有效,主要是性唤起障碍；左旋精氨酸是NO合成的前体物质,左旋精氨酸在大鼠试验证实可改善勃起。酚妥拉明：非选择性α2肾上腺素能受体阻滞剂,可引起阴茎及阴蒂海绵体、血管平滑肌舒张。

（文：医院泌尿外科周青松）