科普儿童发育性障碍智能迟滞

儿童发育性障碍是儿童精神障碍中较严重的问题，以生物学因素为主，同时也受社会心理因素的影响。包括精神发育迟滞，儿童孤独症；特殊功能发育障碍等。

智能迟滞在医学上称为精神发育呆滞，精神幼稚症、智力低下等。

精神发育迟滞系指一组精神发育不全或受阻的综合征。特征为智力低下和社会适应困难，其智力水平（按标准化的智力测评方法得出）低于正常。

精神发育迟滞的病因可分为心理社会和器质性两大类。

过去较重视器质性病因，认为儿童的脑发育完全是内在因素决定的，后来逐渐发现心理社会因素对脑发育的作用，如外界的语言刺激对儿童语言发育有促进作用。

而器质性的原因则比较复杂，可分为出生前、围生期和出生后三个阶段，出生前又可分为遗传异常和胎儿期损害。中度、重度的精神发育迟滞大多可找出原因，轻度者大多原因不明。现将常见原因归纳如下：

1．出生前（胎儿阶段），如遗传异常、母亲在孕期受到感染（尤其病毒感染）、腹部放射线照射、药物或毒物损害，以及营养不良或患严重躯体疾病等。

2．围生期，包括早产、难产、分娩过程的脑损伤、新生儿窒息引起脑缺氧等。

3．出生后，这阶段可延长至18岁左右，但最关键的是学龄前期（6岁左右），其次为小学年龄期（6～12岁）。出生的前两年，脑部发育最快，同样的致病因素在此期对脑产生的影响比以后严重。除早期脑损害的继续作用外，其他还有感染、脑外伤、脑缺氧、中毒、内分泌、代谢疾病、癫痫、营养不良等因素。

临床表现：

1．智能发育障碍。智能是精神活动的综合表现，一般认为智能应包括3个方面能力：即解决问题的能力；语言表达能力；社会竞争能力。对临床医护人员而言，在评估时，智能可以更简单地归纳为学习知识和运用知识的能力。精神发育迟滞的严重程度分轻、中、重、极重度4级。

：智能不足的分级与相对智商

级别

智能不足的分级

智商

一级

轻度

50-70

二级

中度

35-49

三级

重度

20-34

四级

极重

20以下

★轻度：智商为50～70，这类患儿是精神发育迟滞的大多数；在学龄前期除谈话、走路的发育稍晚外，不易发现其他异常。

★中度：智商为35～49，占精神发育迟滞的1/10～2/10；患儿在学龄前期可学会一般的谈话，不易与同龄儿童建立友谊关系，进入小学1年级，即可发现接受和理解能力较同学差；经适当的训练可以学会自理生活和从事简单的劳动，但稍碰困难则需人指导和照顾；躯体异常，如个子较小、面容较特殊，并常可查出特殊病因。

★重度：智商为20～34，这类患儿很少，从小就发现有躯体及神经系统的异常，运动功能发育很差，只能学会一些简单的语言；经过训练能学会自己吃饭和基本卫生习惯，只能在监护下生活，不会生产劳动；常伴有其他先天性疾病、癫痫发作，容易感染疾病，容易夭折。

★极重度：智商在20以下，极少见，出生时就有明显的躯体畸形及神经系统异常，不能学会走路和说话，感觉迟钝，无防卫能力，常因原发病或继发感染夭折。

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