01患者基本情况及诊疗过程
患者韦XX,女,22岁,学生。主诉“敏感多疑,凭空闻声,言行紊乱4月”。
现病史患者于年2月春节期间与人发生肢体冲突后,认为自己是学生不应该与人产生这样的矛盾,为此后悔,反复担心纠结于此事,逐渐出现敏感多疑,稍有较大的声响就紧张不安,担心与自己起冲突一方的家人来报复自己,睡觉时也要紧闭房门。至3月份开学返校,在校期间出现睡眠差、夜间睡不着、听见同学打呼噜声音的同时,听见一个人的声音喊同学的名字,呼噜声消失后人声也消失。敏感多疑,感到周围环境不安全,不敢下楼,感到有“鬼”要推自己下楼。
年3月28日患者突然出现胡言乱语,称“有鬼”“韦**是鬼”,称有人掐自己,称要跳楼。行为紊乱,做鬼脸,哭闹不休,身体紧绷、发抖。当时由医院诊治,考虑“精神障碍”,予肌注镇静针处理,症状控制,未予继续治疗,返校后症状未再发。此后能坚持上课,但时常发呆,上课走神,少主动言语。
之后患者发呆、上课走神情况逐渐加重,至年6月4日患者无故给姐姐发数十条