精神疾病患者服药管理,我们能做什么

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预防复发是精神障碍患者家庭康复的重要部分，精神障碍患者的照料者们都有很多类似的困惑和烦恼，而预防复发的关键是是患者的药物依从性。不得不说，一个精神疾病患者拒绝服药的话，他们的病情往往将不可避免地复发，最后可能再次住院治疗。作为亲友，看到这一切的发生会是十分痛苦的。

家属会问：

-病人不吃药怎么办？

-他/她为什么不肯吃药？

-对药有依赖性怎么办?

-患者感觉好多了真的就可以断药了吗？

患者会担心：

-这药对我有什么作用？是不是让我变傻了？

-我病治好了，为什么还一直要吃药？

-吃药嗜睡，每天睡不醒，没法工作，怎么办？

-总是容易忘记吃药，或者吃了药不记得，以为没吃，怎么办？

-对药有依赖了怎么办？

-我还能正常工作生活吗？

所以，对于家属而言，当患者拒绝服药的时候，我们是否可以做些什么嘛？对于患者自己而言，又能做些什么？最重要的问题是患者为什么会拒绝服用药物。这个答案对于我们下一步该做什么有着很重要的意义。精神疾病患者药物治疗不依从有以下6个主要原因：

1.不认为自己有病，认为不需要治疗

2.药物效果不佳，认为服药不重要

3.不知道自己服用的药物，不能准确记住药物的剂量

4.自理能力差，容易漏服或超量服用或错服

5.认为副作用太大或者不能正确识别药物的副反应

6.不规律服药或者感觉已经康复所以自行减药停药。

这样不仅会耽误就诊时间，增加诊疗难度，而且容易导致病情波动，疾病容易复发。

武汉市精神卫生中心康复治疗部针对此类问题，开展“药物处置技能训练小组”，旨在帮助患者了解药物的相关知识，认识自己服用的药物如何对自己的疾病产生帮助，掌握正确自行管理药物和服药、预防复发的技能，提高其坚持服药的主动性和积极性，最后达到药物的自我管理，从而降低疾病复发率。

那作为患者家属，我们又可以做什么？

（一）在疾病和药物的管理方面：精神康复不只局限于患者的疾病或症状，我们看到患者作为一个完整的人。培养患者自主意识，自主生活、自主服药、自己与医生沟通疾病表现和副作用，例如：鼓励患者自己面见医生复诊、参加各种疾病知识讲座、生活自理等等；有任何问题寻求医生的帮助与指导。

（二）给与支持和鼓励：稳定和睦的家庭氛围是精神疾病患者康复的基础，家人不仅要了解疾病相关知识，而且要掌握精神疾病的一些监护常识，如密切观察和记录病情变化，提醒服药，定期陪伴患者复诊，熟悉复发早期的预警症状等。同时还要和患者经常沟通交流，避免责备和抱怨，并给予言语鼓励和物质奖励，帮助患者实现药物自我管理。在日常生活中，用言语和行动表达对患者的关爱，从而提高服药依从性。若患者拒绝服用药物，家人可以耐心询问、引导患者表达对服药的顾虑，和患者一起想办法，减轻顾虑，处理服药过程中遇到的困难。

（三）培养兴趣爱好：这是是康复训练最好的突破口，从患者喜欢的擅长的事情开始，可以支持他参加一些培训班或小团体，目的是引导大家发现自我优势、发掘自我潜能、促进疾病自我管理。

精神疾病其实并不可怕，可怕的是由于你对它的不了解而造成的恐慌。要知道精神疾病可以治愈，复发也是可以预防的。与此同时，不要把「精神疾病要长期服药」这事看得太重，目前像高血压、糖尿病等疾病也一样需长期服药。所以，对待精神疾病应保持良好的心态，定期复诊，坚持长期治疗，最终重新融入社会。

（武汉市精神卫生中心康复治疗部杜聪）