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小刘是一个31岁的女性,12年前因学业压力过大而确诊了抑郁症。她情绪低落,不愿与人接触交流,悲观厌世,甚至曾经用刀割腕。医院的治疗,服用了口服药物来对症治疗。
服药一段时间后,小刘出现了兴奋话多、情绪高涨、夸大吹牛、与家人敌对、伤人毁物等症状。等她再次就诊时,被重新诊断为双相情感障碍,并给予了相应的药物治疗。尽管她规律服药,但症状控制并不理想。
随着病程的进展,小刘逐渐出现了敏感多疑、怀疑别人在背后议论她的症状。她认为家里有人安装摄像头监控她,对家人漠不关心,与父母敌对,甚至打骂父母,摔砸电器。她胡言乱语,夸大吹牛,说奥运会的成功申办都靠她。她的性格变得孤僻、懒散,接触被动,甚至否认自己患病。
年,小刘被诊断为精神分裂症,并接受了住院治疗。她服用了氨磺必利、奥氮平、劳拉西泮、丙戊酸钠等药物,病情终于有了改善的迹象,并出院后继续规律服药,精神症状得到了较好的控制。
然而,从年开始,小刘开始拒绝服药,并否认自己有病。她的敏感多疑、被监视感、暴躁、情绪不稳、无亲情感、伤人毁物等顽固性精神症状再次出现并加重。她甚至经常凭空听见有人骂她,心烦意乱,无故发脾气。她走在大街上或坐公交车时,只要别人说话,她就认为别人在议论她;外出吃饭时,她经常与人发生暴力冲突,给家里亲朋好友发辱骂短信;看电视时也在不停地谩骂主持人。她变得孤僻懒散,接触被动,社会功能严重受损,家属商量后决定予以手术治疗。
于是,小刘入院接受了第五代脑立体定向多靶点神经调控术,手术进行了约3.5个小时。术后第3天查房时,小刘的幻听、敏感多疑、夸大妄想、仇视亲人、脾气暴躁等精神症状完全消失,她承认自己患病且过去的行为错误,承诺配合后续治疗。经医生观察,术后她能主动关心父母,多次表示出院后要照顾父母,可以看出小刘的自知力和亲情感在术后双双回归。
这个病例告诉我们,精神疾病对患者和家庭来说是一种巨大的负担。但通过合适的治疗和手术,患者的症状可以得到有效控制,他们可以重新获得自我意识和亲情感,重新融入社会。