谵妄持续或致精神疾病,及时干预是关键

谵语，说胡话。妄言，言语错乱。

谵妄，是一种急性的认知异常，意识障碍。

谵妄在ICU和急诊最为常见，这种突发的状况给治疗和护理带来很大的难度和不确定性。

谵妄在影响药物治疗、住院治疗及护理效果的同时，造成各种并发症的发生几率提高。

许多ICU综合征谵妄患者最终出现精神疾病，轻者也给患者心理上留下了阴影。

说到这里，可能还是有人不太理解谵妄到底是怎么一个状态。

用一句话来说，谵妄是患者短时间内突发的一种精神错乱，说胡话，不认识熟人。

谵妄分类

谵妄可分为亢奋型、减退型、混合型三种。

亢奋型谵妄：这种类型的谵妄最为常见，也很容易辨别。患者常表现为性格大变、焦躁不安、冲动兴奋、无端愤怒、出现幻觉等。

减退型谵妄：相对于亢奋型，减退型谵妄很容易被忽视，因为患者非常安静，让人无法想象他们处于谵妄状态。

越是这种情况越需要医护人员多加注意，留心家属对患者的看法，及时发现病人的异常状态。

混合型谵妄：兴奋型、减退型症状都有发生。

这里要提一句，谵妄多是作为急重症的并发症出现的，属于典型的器质性精神障碍。

如何诊断？

当一位患者出现疑似谵妄，或者家属反应患者反常时，医护人员往往会用一个简单的量表CAM（ConfusionAssessmentMethod）来辅助诊断。

一共包括四项评估：

a)观察患者是否有突发的情绪起伏。

比如，患者之前不是这个性格，也不会这么说话，突然出现性情大变，激动亢奋，或者是安静、压抑。

注意，这里强调的是患者情绪转变的突然性。

医护人员要注意病人家属的反馈，比如他们可能会说：“哎，他怎么这样了？”“他以前不这样说话啊！”

b)注意力无法集中。

让病人从数字10开始倒数，如果错了一个数字，此项即视为不通过。倒数月份也行。

c)妄想或不合逻辑的表达。

谵妄患者可能出现分不清白天黑夜，不知道身在何处。

这个时候可以问3个问题：“你叫什么名字呀？”“你认识我吗？”“你在哪里知道吗？”

如果患者的回答有不合逻辑的成分，则可以判定此项不通过。

d)意识改变。

患者出现警觉性变强，出现嗜睡症状。

结论是，患者只有在第一、二项均不通过，第三或第四项有一项不通过的情况下，可诊断为谵妄发作。

相比于原发病，谵妄不可怕，只要做到早期识别，及时干预，治疗得当，是完全可以治愈的。

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