石膏

北京哪家治白癜风医院比较好 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_detail.html

解肌清热，除烦止渴、清热解毒。

治热病壮热不退，心烦神昏，谵语发狂，口渴咽干，肺热喘急，中暑自汗，胃火头痛、牙痛，热毒壅盛，发斑发疹，口舌生疮。煅敷生肌敛疮。外治痈疽疮疡，溃不收口，汤火烫伤。

《本经》：“味辛，微寒。入肺、胃经。

1.《脾胃论》：如食少者，不可用石膏。石膏能去脉数，疾病退，脉数不退者，不可治也。

2.《本草经疏》：石膏，辛能解肌，甘能缓热，大寒而兼辛甘，则能除大热，故《本经》主中风寒热，热则生风故也。邪火上冲，则心下有逆气及惊喘；阳明之邪热甚，则口干舌焦不能息，邪热结于腹中，则腹中坚痛；邪热不散，则神昏谵语；肌解热散汗出，则诸证自退矣。惟产乳、金疮，非其用也。

《别录》除时气头痛身热，三焦大热，皮肤热，肠胃中膈气，解肌发汗，止消渴烦逆，腹胀暴气，喘息咽热者，以诸病皆由足阳明胃经邪热炽盛所致，惟喘息咽热，略兼手太阴病，此药能散阳明之邪热，降手太阴之痰热，故悉主之也。甄权亦用以治伤寒头痛如裂，壮热如火。

东垣用以除胃热肺热，散阳邪，缓脾益气者，邪热去则脾得缓而元气回也。

止阳明经头痛发热恶寒，日哺潮热，大渴引饮，中暑及牙痛者，无非邪在阳明经所生病也，理阳明则蔑不济矣。足阳明主肌肉，手太阴主皮毛，故又为发斑发疹之要品。

石膏本解实热，祛暑气，散邪热，止渴除烦之要药。温热二病，多兼阳明，若头痛、遍身骨痛而不渴不引饮者，邪在太阳也，未传阳明不当用。七、八日来，邪已结里，有燥粪，往来寒热，宜下者勿用。暑气兼湿作泄，脾胃弱甚者勿用。疟邪不在阳明则不渴，亦不宜用

3.《药征》：《名医别录》言石膏性大寒，自后医者怖之，遂至于置而不用焉。仲景氏举白虎汤之证曰，无大热，越婢汤之证亦云，而二方主用石膏，然则仲景氏之用药，不以其性之寒热也可以见己。余也笃信而好古，于是乎为渴家而无热者，投以石膏之剂，病已而未见其害也；方炎暑之时，有患大渴引饮而渴不止者，则使其服石膏末，烦渴顿止，而不复见其害也；石膏之治渴而不足怖也，斯可以知已

石膏，为治疫主药，而吴又可专用大黄，谓石膏不可用，何也？盖师愚所谓者暑热为病，暑为天气，即仲圣所谓清邪中上之疫也。又可所论者湿温为病，湿为地气，即仲圣所云浊邪中下文疫也。清邪乃无形之燥火，故宜清而不宜下；浊邪乃有形之湿秽，故宜下而不宜清。二公皆卓识，可为治疫两大法门。

1、大青龙汤

大青龙汤方：麻黄30克、桂枝20克、杏仁20?克（研）、甘草20克、生姜30?克（切）、大枣12个（切）、生石膏?克（碎）。

《伤寒论》：“脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者……大青龙汤主之。”这个例证也是麻黄汤发汗的病势。但这个人是“不汗出而烦躁”。“不汗出”是发汗而汗不出，可见汗腺分泌障碍很深，所以用“大青龙汤”。大青龙汤用麻黄汤加麻黄一倍，生石膏克，生姜、大枣。因为吃发汗药汗不出，所以倍用麻黄，加姜、枣以增加体液，加生石膏以清解烦躁。

烦躁是因发汗不出，里热而致烦躁不安。大青龙汤是古今发汗最峻猛的方剂。

总之，还是发汗，排异出表。汗出则病愈，汗不出必致病情逆转。

2、白虎汤

“伤寒脉浮滑，发热不恶寒反恶热，汗出而渴，白虎汤主之”，

“伤寒脉滑而厥，里有热也，白虎汤主之”。（《伤寒论》）

白虎汤方：知母84克、石膏克、甘草28克（炙）、粳米毫升。

脉浮为发热；滑为体液充实；不恶寒为在表组织的排异反应消失；渴为里有热；厥是手足冷；

身发热不恶寒而手足冷是里热深。这是病原物扩散入里的初期，排异反应已转入下夺排异趋向。宜用白虎汤通下法，从大便排除病理物质。

方中知母治消渴，能通肠利便；石膏除肺胃之热，胃肠中结气，治大渴引饮；以粳米煮汁合药增加体液；甘草和中。这个方剂是通而不泄的排异剂，正适宜发热汗多伤津液的里热下夺病势，是通便排异益津液的良方。

3、麻杏石甘汤

麻杏石甘汤（肺炎）身无大热，汗出而渴，咳嗽、喘，不恶寒，脉浮滑、大，

舌苔白，常发生于感冒后或原发，脉证相同，便同病同方。

麻黄10克，杏仁20克碎，石膏50克，甘草15克

石膏能退热，有一个条件，恶寒的时候不能用。发热不恶寒才能用石膏。

　　石膏之质原为硫养轻钙化合而成，其性凉而能散，有透表解肌之力，为清阳明胃腑实热之圣药，无论内伤、外感用之皆效，即他脏腑有实热者用之亦效

《神农本草经》谓其微寒，则性非大寒可知。且谓其宜于产乳，其性尤纯良可知。盖言其性不甚寒凉，可用于产后也。乃后世注《神农本草经》者，不知产乳之乳字原作生字解，而竟谓石膏能治妇人无乳，支离殊甚。要知产后无外感之热，石膏原不可用。若确有外感实热，他凉药或在所忌，而独不忌石膏，以石膏之性非大寒，乃微寒也。

《金匮》中有竹皮大丸，治妇人乳中虚、烦乱、呕逆，中有石膏。夫乳中者，生子之时也，其烦乱呕逆必有外感之实热也，此实通

《神农本草经》石膏主产乳之义以立方也。石膏医者多误认为大寒而用之，则宣散之性变为收敛（点豆腐者必用，取其能收敛也），以治外感有实热者，竟将其痰火敛住，凝结不散，用至一两即足伤人，是变金丹为鸩毒也。迨至误用石膏偾事，流俗之见，不知其咎在不在石膏，转谓石膏用之其猛烈犹足伤人，而不者更可知矣。于是一倡百和，遂视用石膏为畏途，即有放胆用者，亦不过七八钱而止。

夫石膏之质甚重，七八钱不过一大撮耳。以微寒之药，欲用一大撮扑灭寒温燎原之热，又何能有大效。是以愚用生石膏以治外感实热，轻证亦必至两许；若实热炽盛，又恒重用至四五两，或七八两，或单用，或与他药同用，必煎汤三四茶杯，分四五次徐徐温饮下，热退不必尽剂。如此多煎徐服者，欲以免病家之疑惧，且欲其药力常在上焦、中焦，而寒凉不至下侵致滑泻也。盖石膏生用以治外感实热，断无伤人之理，且放胆用之，亦断无不退热之理。

惟热实脉虚者，其人必实热兼有虚热，仿白虎加人参汤之义，以人参佐石膏亦必能退热。盖诸药之退热，以寒胜热也，而石膏之退热，逐热外出也。是以将石膏煎服之后，能使内蕴之热息息自毛孔透出，且因其含有硫养轻，原具发表之性，以之煮汤又直如清水，服后其寒凉之力俱随发表之力外出，而毫无汁浆留中以伤脾胃，是以遇寒温之大热势若燎原，而放胆投以大剂白虎汤，莫不随手奏效。其邪实正虚者，投以白虎加人参汤，亦能奏效。盖石膏之所以善治寒温者，原恃其原质中之硫养轻也。若之，其硫养轻皆飞去，所余之钙经即变质，若误服之，能将人外感之痰火及周身之血脉皆为凝结锢闭。是以见有服石膏数钱脉变结代，浸至言语不遂，肢体痿废者；有服石膏数钱其证变结胸，满闷异常，永不开通者；有服石膏数钱其周身肌肉似分界限，且又突起者。盖自有石膏不伤胃之语，医者轻信其说以误人性命者实不胜计矣。故凡用生石膏者，宜买其整块明亮者，自监视轧细（凡石质之药不轧细，则煎不透）方的。若购自药局中难辨其与不，迨将药煎成，石膏凝结药壶之底，倾之不出者，必系石膏，其药汤即断不可服。且尝历观方书，前哲之用石膏，

1生石膏佐芍药，可解阳明之热。石膏性寒而能散，芍药味苦寒，且能通利小便，治腹疼，故石膏佐芍药更宜于治疗热痢。

2生石膏佐薄荷，治牙痛有内热者。

3石膏配蝉蜕，用于温病气分有热。

4石膏、半夏、麦冬并用，能滋阴而不恋邪。麦冬能滋阴，但又能导致留邪不散。若与生石膏、半夏合并使用，则无此忌，诚以生石膏能散邪，半夏能化滞也。

5生石膏、三七、蒲黄并用，治阑尾炎。

6生石膏、龙骨、山萸肉配伍，可用于伤寒、温病之热实而脉虚、心中怔忡、精神躁扰者。

7赭石与石膏并用，最善通热结之大便。且又用治肝气、肝火相并上冲引起胃气上逆之呕吐。盖用石膏能清阳明大热，用赭石善平上逆之冲气故也。

《神农本草经》说石膏“(味)辛,(性)微寒”凉而能散有“透表解肌之力”,“具发表之性”。

吴鞠通更称白虎汤为“辛凉重剂”。伤寒也好,温病也好,当用石膏时,用后往往可收汗出热解之效,但这个热,是里热,是在肺胃的无的热邪。犹记我在乡下作医生时,盛夏外感疾病初起,其病在表,如无里热,是不能用石膏的。

石膏虽说不像大黄、黄芩、黄连那样苦寒沉降,但如果病在表,不从表解,一见发热,就投以石膏,也会造成凉遏而冰伏其邪。仲景说:“伤寒,脉浮,发热无汗,其表不解,不可与白虎汤。

1.石膏配麻黄:麻杏石甘汤即其范例。麻黄、石膏两味药为方中主药,麻石相配,其治在肺,而不在胃。麻黄在此方中的作用,不在发汗,而在宣肺平喘,石膏则用以清肺经之热,降肺气之逆。辅药杏仁,其性通利,既能助麻黄宣肺,又能助石膏肃肺,于是共收宣肃并治之功。

越婢汤亦麻黄与石膏同用,粗看与麻杏石甘汤相差无几,麻杏石甘汤去杏仁加姜枣

越婢汤麻黄用6两,约合今12g,石膏用半斤,约合今50g,故用于风水恶风,发热,全身浮肿,旨在发越水气;麻杏石甘汤麻黄之量仅为越婢汤的三分之二,目的就在宣肺泄热了。:

石膏配麻桂:首见于大青龙汤。麻黄与石膏相配之理已为上述,此方更有桂枝的介入,则因风寒束表,所以麻、桂并用,且麻黄的用量较麻黄汤增加了一倍,故解表发汗之力增强。“烦躁”,是里热为外寒所束,不得发越,故用石膏。如此,则外寒可散,里热可透,一汗而表里两解。

小青龙汤之用石膏,也在于清泄里热。

张锡纯说,在北方干燥之地,无论有无烦躁,都宜加石膏,是因为石膏可减桂麻辛之燥热。此中道理,殊堪玩味,以见前人的匠心

3.石膏配知母:即白虎汤法。知母苦寒泻火,得石膏之力,能大清气分或阳明经热而见身热汗出、烦躁者。石膏配麻黄,专清肺热,石膏配知母,则偏重在胃经了。外感风寒,化热入里,外感温邪,或伏邪其热自里发外,而见汗出热炽,脉洪大滑数者,投白虎汤即效。不知道从什么时候起,白虎汤被总结为“四大”,即“身大热、汗大出、口大渴、脉洪大。”老师这么教我们,我们又这样教学生。及至到北京读书后,才渐有所悟:身大热固伤寒阳明经证、温病气分病之证;口大渴,而非一般的渴,则其阴已伤;汗大出,阴必伤;脉之洪大,虽貌似有余,来盛去衰,却已透露出不足的信息来了。因此“四大”毕现,应该是白虎加人参汤证。

诚如张锡纯说,石膏、知母与人参、甘草同用,可救焚复阴于顷刻之间

4.石膏配半夏:见于竹叶石膏汤。石膏得半夏之辛温,则不仅能清热泻火,而且能降逆坠痰。

5.石膏配桂枝:见于《金匮要略?疟病篇》白虎加桂枝汤。主治壮热烦渴,头痛时呕而骨节烦。后世多用此方治疗热痹关节烦热肿痛,发热,汗出,舌红,脉洪数者。

6.石膏配竹叶:见于竹叶石膏汤。为邪热未清,气阴已伤者立法,取竹叶清心除烦之长,协助石膏清泻余热。

竹叶石膏汤原书载“伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐。”释者皆以热病后余热未尽,气阴两伤作释,此固一说也。

但热病中期,高热不退,汗出,面赤,烦躁,神昏,舌绛,脉滑数,持续发热而邪热仍盛,气阴又伤者,此方亦颇对证:人参、麦冬、炙甘草、粳米养阴益气,石膏、竹叶清热泻火,半夏化痰降逆。麦冬配半夏,润燥互补,可收清金润肺,降逆化痰之功;竹叶配石膏,可清可透,大可清气泻热。

孩子患肺炎,热不退,麻杏石甘汤依然无效。病已八九日,持续高热,气阴大伤,热邪仍炽而改用竹叶石膏汤,一剂即热退喘平。

7.石膏配甘草、粳米:见于白虎汤。王旭高说“石膏清火,知母滋阴,甘草缓阳明之津气,因石膏质重,知母性滑,恐其急趋于下,另设专法,以米熟汤成,俾辛寒重滑之性,得粳米、甘草,载之于上,成清肃肺胃之功。”

甘草、粳米有助于石膏的溶解,煮成米汤之后,石膏微粒在煎煮中混于其间,不仅可有效地发挥石膏的作用,同时也保护了胃气,使之不为石膏的寒凉沉降所伤。张锡纯用山药代粳米,实际意义也差不多。????????????????????????????????????????

8.石膏配人参:见于白虎加人参汤、竹叶石膏汤。持续高热,必然伤阴耗气,故一面用石膏清热泻火,一面用人参益气救阴。张锡纯说石膏得人参,可使高热后的真阴顿复而余热自消。

1.石膏配苍术:苍术白虎汤。用于湿温、暑温挟湿,身热胸痞,汗多身重,舌红苔腻者。以用于暑湿或湿温,热重于湿者为佳。

2.石膏配银花连翘:即新加白虎汤。白虎大清肺胃之热,加入银花、连翘,增强清热解毒

用白虎汤合银翘散治疗肺炎

3.石膏配生地:即玉女煎(石膏、熟地、牛膝、知母、麦冬),景岳此方原为肾阴虚胃火牙痛而设,叶天士《外感温热篇》移用以治温热病“斑出热不解”,石膏清气,生地凉血,两清气血之燔。但叶氏只说是“如玉女煎法”,后人不解,删去“如”字,遂变活法为死方。

温热病,地黄宜生,牛膝宜删,实际上就是白虎加地黄汤。

4.石膏配柴葛:为柴葛解肌汤(柴胡、葛根、黄芩、羌活、白芷、赤芍、桔梗、甘草、姜枣槌法加石膏、此明代陶节庵之名方,用于太阳表邪未解(恶寒发热无汗,头痛,身痛)渐次传入阳明(鼻干,不眠,烦躁),疏解而不过于辛温,以免助肌腠之热;清解而不过于寒凉,以免阻碍外邪之表散,深得仲景用大青龙汤的心法,

5.石膏配犀角玄参:为化斑汤,亦即白虎汤合犀角、玄参。白虎大清气热,犀、玄凉血解毒透斑,为清气凉血之剂,适用于身热不退,发斑,吐血衄血,谵妄躁扰者。

6.石膏配大黄:石膏配大黄、杏仁、栝楼皮,见宣白承气汤。用于温热下后,喘促,痰证壅滞,肺气不降。此方石膏、杏仁、栝楼皮清热,宜肺气之痹;大黄通腑,去肠胃之结。实际是白虎合承气之法。

《温病条辨》方。7.石膏配桑叶、菊花:桑菊饮本为身热咳嗽风温轻证而设,如邪在卫分不解,已入阳明,而见热盛,烦躁,口渴者,则加石膏。《温病条辨》方。

8.石膏配滑石、寒水石:即三石加杏仁、银花、竹叶、金汁、通草。用于湿温蔓延三焦,热盛于湿者。此亦《温病条辨》方。

9.石膏配麦冬、玉竹、地黄:地黄、地骨皮、天冬、麦冬、栝楼根、玉竹、茯苓、知母、竹叶,为千金“生地黄汤”。虽化裁自竹叶石膏汤,但养阴生津,制火撤热,两擅其长,又有别于竹叶石膏汤。五、石膏的用量石膏质重,故当用石膏清热者,其用量应该比草木之药大,少则30g,多则60g。

仲景白虎汤每剂用石膏一斤(约合今50～60g),麻杏石甘汤用半斤,大青龙汤用鸡子大一枚;愚清瘟败毒饮用g