柳叶刀子刊首个中国儿童发育性障碍人群研究

近日，国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心脑智发育平台负责人江帆教授课题组的一项研究登上了柳叶刀子刊杂志TheLancetRegionalHealth-WesternPacific的在线封面。这项名为“发育性语言障碍的患病率，共患率和风险因素：首个基于普通话背景儿童的证据研究”的文章揭示了发育性语言障碍（DevelopmentalLanguageDisorder,DLD）在普通话人群中的患病率和风险因素。

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文章说了什么DLD患病率为8.5%相当于40人班级里，有3个儿童患病上海儿童医学中心团队利用长期追踪随访的SCHEDULE-学龄前儿童队列，对上海20所幼儿园中名儿童完成了系统的诊断性语言能力评估，其中74名被诊断为发育性语言障碍。调整了抽样权重后，该研究估算普通话背景儿童发育性语言障碍患病率为8.5%。这意味着在一个40人的班级里，就有3个儿童患有这一疾病。这一患病率与英语背景儿童的发育性语言障碍的患病率相当（7%-9%）。患病率高于多动症和自闭症却常常被贴上不听话的标签公众更为熟悉的注意缺陷多动障碍（俗称“多动症”）的发生率为5.7%、自闭症患病率为7‰。但DLD患病率8.5%明显高于这两者。但是，由于发育性语言障碍（DLD）的症状相对较为隐匿，且教育界、儿科界和公众对于这一疾病的认识均较为有限，使得长期以来这一涉及儿童人群较广的疾病没有得到足够的重视，很多发育性语言障碍的儿童被错误地贴上“多动症”或其它行为问题标签，或者被认为“懒惰”或“不听话”等。DLD相比正常儿童有更高的问题行为比率据研究发现，相较于正常儿童，被诊断为发育性语言障碍的儿童，伴有社会情绪障碍、非语言智商水平问题、学业准备度不佳的比例明显较高。另外研究发现，日常亲子交流活动单一也是引起发育性语言障碍的高危因素之一。

同济大学设计创意学院刘震元教授团队设计的文章封面图，四个孩子边上的红线传递着彼此的话语，将大家连接在一起，但有一个孩子孤独地在角落里，无法介入，面对着表达与理解的障碍，暗自神伤，展现了DLD儿童的共同境遇

2走近发育性语言障碍（DLD）▌什么是发育性语言障碍（DLD）DLD是泛称的语言障碍的一个分类，主要指儿童在更广泛的语音、语言和交流需求方面出现的障碍类型。这种障碍并非听力障碍、中枢神经系统器质性损害及严重的精神发育迟缓造成的。但却因为语言功能低下，影响着儿童学业水平和终身成就。它是众多儿童发育行为问题的其中一种。▌常见的可疑症状DLD在孩子早年常常有以下可疑迹象：一岁时：对声音无反应、喂养困难、缺乏模仿、手势语言受限、哭闹无常。两岁时：竭力用手势语或单字与他人交流、难说出完整句子、听从指令困难、对“不要”的反应不一致。三岁时：语言应用有限、说的话令人费解、对简单问话理解困难、沟通挫败感。四岁时：用词少于三个字，父母费解其表达、理解其语言费时、回答问题困难。五岁时：可说简单的话语、（托幼机构里）老师多听不懂孩子的话、难以回答问题、讲故事或复述经验困难、方向感不良、同伴互动困难。▌如何识别？由于这些症状和自闭症的症状很相似，家长缺乏专业知识不容易作出判断，所以需要医生进行专业的诊断，例如医生需要了解孩子的生长发育史、父母的描述，在非结构化环境观察孩子的行为表现，并给予听力测试和语言标准测试。医生可能会使用到的语言测评工具：图片词汇测验（PPVT）、幼儿社交与沟通量表（SCQ）、年龄与发育进程问卷（ASQ），中国儿童发展量表（3～6岁），早期语言发育进程量表（CCDI）以及韦氏学龄前儿童智力量表（WPPSI）等。▌怎么帮助患有DLD的孩子如果孩子被确诊为DLD，不用太过担心，通过医教结合为儿童提供早期干预，是能够最大程度降低这一疾病对孩子的影响的。下面列举了静进教授推荐的几个小方法，很多日常就能办到：

?经常与孩子交谈以帮助他们学习新单词。

?每天读兴趣故事给他们听，指出你看到的单词。

?领孩子在外面时，经常手指商店、街牌、广告等的标志读给他听。

?在家交流时，蹲下来面对面看着孩子说话。

?用你最易使孩子听得懂的话语与孩子交流。

?孩子说话时注意倾听，并及时清晰做回答。

?鼓励孩子向你提问题。

?耐心等候孩子慢慢回答问题，勿急、勿催。

?鼓励孩子入托、入幼儿园和上学。因为，同辈群体活动更容易激发他们的模仿动机和讲话。