有人诈病，我该怎么办

看到你演出的我该怎么办

作者丨侣行家

来源丨医学界精神病学频道

小编前言：由于精神疾病患者处境比较特殊，会有特殊的政策和待遇，于是就会有因为各种原因来“诈病”的人来寻求精神科医生进行诊断治疗......这可真是件相当棘手的事情，怎样识破这些套路而又避免误诊呢？小编看了这篇文章可是学到了不少！

在精神科门诊中，常常能见到许多“奇怪”的病人，这种奇怪并不是病情的特殊，而是他的描述和表现透露出一丝“演员”的气息，这不，今天就来了这样一位——

一位21岁的青年男性来看精神科医生，坚称“我患有精神分裂症，需要住院治疗”。在过去的几天中，他听到有声音让他自杀。他说他被魔鬼所支配。患者否认抑郁情绪，但医院，他便会伤害自己。

然而，他否认有任何具体的自杀计划。之前没有精神病主诉和相关治疗史，没有躯体问题，目前没有服用任何药物。每周喝1~2瓶啤酒，否认吸毒。在看病结束时，他再次要求住院治疗。然后补充道，他是现在在部队服役不顺心，心情抑郁，目前正在休假，但过几天需要归队。

精神状况检查：患者开始还算配合，但当问及症状的详细情况时，患者变得越来越急躁。他的情绪愉快，无情感范围受限。他的思维具有逻辑性，没有思维松散，或者思维中断。他的思维内容存在明显的自杀观念，但没有杀人观念。患者称存在妄想和幻听。对症状的严重程度有良好的自知力。

无论是选一，还是选二，我们都先思考一个问题，什么是诈病？

在《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）中，诈病是指为了逃避外界某种不利于个人的情境，摆脱某种责任或获得某种个人利益，故意模拟或夸大躯体或精神障碍或伤残的行为。

在《美国精神障碍诊断和统计手册》第5版（DMS-5）中对诈病所下的定义是，由于外部动机，如逃避军事责任，回避工作，获得经济补偿，逃避犯罪的处罚，或获得毒品，故意制造虚假或夸大的躯体或心理症状。

这里我想特别强调一点——不要小瞧诈病，有很多人通过诈病达到了目的：最著名的诈病莫过于文森特·吉根迪。历史上曾统治美国黑手党长达30年之久的“大佬”文森特·吉根迪曾以自言自语等表现伪装精神疾病长期逃避美国政府的打击，直到75岁时，才自己承认了伪装精神疾病，这也促使诈病一度成为人们







































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