第二期器质性精神障碍

引言

你知道脑部疾病或者躯体疾病也有可能引发患者出现精神障碍吗？让我们一起来看看下面一个例子。

案例分析

一男患者,69岁,已婚。因突然行为紊乱,不认家人20余天，于年12月28日入院。患者于本次病前一年半左右出现工作效率下降,易忘事,难以胜任工作,但能做家务。易激惹,讲话罗嗦,对身体十分关心。年11月头颅CT示:轻度脑萎缩。同年12月头颅MRI示:(1)左侧腔隙性脑梗死,(2)大脑脱髓鞘病变。12月17日住神经内科,给予治疗时患者突然穿着病号服,自己回家,称:“医生让我回来”,并掀开被子要睡觉，精神恍惚,答非所问,被送回病房。随后两日病情进一步加重,不会吃饭,不会穿衣,彻夜不眠,坐卧不安,言语零乱,不认家人,称看到有人在身旁,神情紧张地喊:“不好了,要爆炸了!快给李大夫治一下!"“我牺牲也是光荣的”。患者看到地上、墙上、被子上有小虫,不时地用手捏和在空中乱摸,到处乱走。小便解在床上,无法护理,停药。患者系急性起病,症状波动大,总病程为4个月。

诊断结果

根据ICD-10的诊断标准,符合”谵妄状态”。由于病前一年半已有明显的记忆减退,说话口罗嗦,力不从心,工作能力下降,易激惹等脑衰弱症状,高血压病十余年,CT及MRI提示:腔隙性梗塞,脱髓鞘病变。轻度脑萎缩。虽无典型卒中发作史,但神经系统检查中发现有相应的阳性体征,应考虑为脑动脉硬化症的存在。故本病例诊断为“脑器质性精神障碍,脑血管病,谵妄状态”。

那究竟什么是器质性精神障碍呢？

器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。前者常称之为脑器质性精神障碍，包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、癫痫等所致精神障碍。躯体疾病所致精神障碍是由脑以外的躯体疾病引起的，如躯体感染、内脏器官疾病、内分泌障碍等。但是，脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍往往不能截然分开。

常见的临床综合征包括谵妄、痴呆、遗忘综合征、人格改变其他等等。

CAUTION！

据了解，该男患者个人史:生长发育正常,学习成绩优秀,教师工作,病前性格内向,自尊心强,为人随和。既往患高血压十余年,曾患肾结石已愈。即除了近一年半出现的症状以及近两个月内诊断出的脑部疾病，该患者并无精神障碍患病史。

因此，精神障碍疾病并不一定要由患者出现精神异常引起，脑部或躯体疾病也可能会引起精神障碍疾病。

后续治疗

当患者出现相应症状时，监护人医院由医生根据患者实际病情进行治疗。本例中，该患者意识障碍持续近4个月时间,这在临床是较少见的。该男患者接受一个多月的住院治疗，以及出院后四个月的后续康复治疗，神智渐恢复，半个月后完全正常，神智正常后随家人返京，可料理家务，进行早锻炼，仅反应稍迟钝些。

因此，器质性精神障碍并不可怕，不要失去信心,坚持治疗下去,一定会收到满意效果的。

本期介绍就到这里啦~

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