每日一药119喹硫平

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喹硫平，其原型多为白色或类白色结晶体，是一种新型非典型抗精神病药，可用于精神分裂症和双向情感障碍的躁狂发作。

喹硫平口服吸收良好，代谢完全，且进食对喹硫平的生物利用度无明显影响，其血浆蛋白结合率可达83%.在机体中，喹硫平主要经肝脏进行代谢，其代谢产物主要经尿液进行排泄，少部分经粪便排泄。

喹硫平可能通过拮抗中枢多巴胺D2受体和五羟色胺2受体发挥其抗精神分裂症作用及双向情感障碍的稳定作用。其活性代谢产物去甲喹硫平，对中枢多巴胺D2受体的作用相似，但对五羟色胺2受体的作用更强。而喹硫平对组胺H1受体的拮抗可出现嗜睡，对肾上腺素α1受体的拮抗可出现直立性低血压，对胆碱能M1受体的拮抗可出现抗胆碱能作用。

作为新型非典型抗精神病药，喹硫平可用于治疗精神分裂症和治疗双相情感障碍的躁狂发作。

在年版《精神障碍诊疗规范》中，喹硫平可用于行为紊乱明显兴奋激越、睡眠周期紊乱或伴有精神病性症状、阿尔兹海默病伴精神症状、路易体病或帕金森伴精神症状、兴奋躁动或幻觉妄想突出的神经梅毒症、HIV伴精神症状、脑炎所致精神障碍、精神分裂症、分裂情感性障碍、分裂型障碍药、急性短暂性精神病性障碍、双向情感障碍、强迫症、躯体变形障碍、拔毛癖等。

在年版《早发型帕金森病的诊断与治疗中国专家共识》中，喹硫平可用于早发型帕金森患者合并精神症状时的治疗。

在年版《伴焦虑痛苦特征抑郁症的临床诊治专家共识》中，喹硫平被列为伴焦虑痛苦特征抑郁症（焦虑性抑郁症）的一线治疗药物（单用或辅助用），证据水平为1级。

在年版《急诊成人镇痛、镇静与谵妄管理专家共识》中，喹硫平作为非典型抗精神病药物，可用于非药物治疗无法控制的谵妄（如活动过度型）的治疗（4级，弱推荐）。

在年版《躯体痛苦障碍临床诊疗专家共识》中，喹硫平在躯体痛苦障碍的治疗中被列为B级推荐药物，具有IV级证据。

参考文献：

[1]国家卫生健康委医政医管局.精神障碍诊疗规范（年版）

[2]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.早发型帕金森病的诊断与治疗中国专家共识[J].中华神经医学杂志,,20(2):-.

[3]中国神经科学学会精神病学基础与临床分会抑郁障碍研究联盟.伴焦虑痛苦特征抑郁症的临床诊治专家共识[J].精神医学杂志,,34(1):74-78.

[4]中华医学会急诊医学分会危重症学组,中国急诊成人镇痛、镇静与谵妄管理专家共识组.中国急诊成人镇痛、镇静与谵妄管理专家共识[J].中华急诊医学杂志,,32(12):-.

[5]中国医师协会精神科医师分会躯体症状障碍研究组.躯体痛苦障碍临床诊疗专家共识[J].中国神经精神疾病杂志,,50(2):65-75.