由于一些网络上知识的误导,导致了人们在阅读与帕金森疾病相关的知识时,往往存在一些误导,对帕金森病的区别也搞不清楚,经常和其它疾病混淆。
对一个具有帕金森病典型症状的患者来讲,诊断是不困难的。现在还没有一种仪器或化验检查可以诊断帕金森病,在临床上医生让患者进行的一些检查,如脑的CT扫描或者核磁共振成像,主要是为了排除其他一些能导致帕金森综合征的疾病。如果一个人有了静止性震颤、僵直和运动迟缓中的任何两个症状,同时排除了其他帕金森综合征的临床症状,服用左旋多巴制剂后症状改善明显,在临床上可以诊断为帕金森病。但要真正诊断帕金森病需要进行更详细的就诊,遵循诊断依据下诊断。
①可确诊为原发性帕金森病的要点⑴静止性震颤表现于双上肢或四肢,(对称或不对称)震颤的幅度中等以上,持续存在可有间断;⑵肌僵直表现于颈、躯干、肢体(对称或不对称),手的轮替运动缓慢笨拙,小步;⑶运动徐缓(运动减少)表现为动作缓慢,精细动作障碍(写字越写越小或不能写,扣衣扣、系鞋带困难),日常生活能力障碍,穿衣、洗漱时间长或难于完成;⑷姿势异常和姿势反射障碍:头、躯干前倾,两手位置上移;当突然向后拉病人双肩时,病人后退站立不稳甚至跌倒。以上四项明显即可确诊为原发性帕金森病。此外尚有面部表情呆板、张口、流涎、语言不清等。脑脊液中多巴胺及代谢产物含量降低。正电子断层扫描示纹状体区放射性同位素浓聚减少。
②初步诊断为帕金森病的要点⑴轻度但肯定的静止性震颤,幅度中等,至少一侧上肢明显;⑵肌僵直,至少一侧肢体肌张力增高,双手轮替运动减慢;⑶运动迟缓。日常生活能力降低;⑷姿势异常和姿势反射障碍,向后拉肩时倒退二至三步但能自动恢复。以上四项主要症状中至少有两项症状或体征比较明显,可确诊为原发性帕金森病。用抗帕金森病药物治疗效果好。
③有可能诊断为帕金森病的要点⑴有静止性震颤、肌僵直、运动徐缓三项症状中的任何一项者要考虑帕金森病的可能。
④否定为原发性帕金森病的要点⑴脑CT、MRI等检查有脑血管疾病、脑肿瘤、炎症等影像学改变者;⑵有明确滥用抗精神病药物治疗、中毒者;⑶脑脊液内有明显的常规、生化学异常者;⑷有锥体束征、小脑损害症状、眼球活动障碍等神经系统局灶体征者;⑸以明显的痴呆为主,锥体外系症状不突出或不典型者;⑹用抗帕金森病药物治疗无效或疗效不佳者。
中医对振颤性病证的治疗已有很久的历史,但它可能属于多种锥体外系病证,本病一般被归于“颤振”、“振掉”、“痉”以及“肝风”和范畴,近年来,对本病研究的报道也日渐增多,总结出了一些临床经验,初步肯定了中医对本病的疗效。任重而道远,中医药这一副作用较小的治疗方法,有效地逆转病势,阻止病情的发展,明显改善症状,这是对世界医学的一个巨大贡献。
中医常见的治疗方法药物治疗方法:用中药处方治疗,一般常用平肝潜阳的方法,还有人应用调补气血的方法治疗,也有人用用汗、吐、下法配合,攻伐痰热。不少医生在门诊的治疗过程中都有自己的独特思路和经验。目前发现川朴、枳壳对僵直有一定的疗效,真珠母、羚羊角、牡砺对震颤有一定的作用。具有麻醉作用的中药如洋金花也有改善作用。当然,这些中药应在医生的指导下服用,如医生在使用时不对症,服用后不但不会产生改善效果,还会加重患者的不适。#帕金森#