小梅的故事
美丽漂亮的小梅是一位22岁的姑娘，在她16岁那年读高一的时候，家属发现她变的沉默不爱说话了，而且不讲卫生，不爱起床，有时还坐在床边自笑。学校老师也反映她学习成绩下降，上课注意力不集中。后来在老师的建议下来到医院精卫科门诊，被诊断为精神分裂症。6年过去了，患者一直在家属的监督下坚持服药，病情恢复的很好，还考上了大学。目前病情稳定，当被问及是如何保持精神疾病不复发时，她的妈妈说，孩子疾病的控制得益于爸爸的悉心照料，得益于家庭的细心关爱。
那么，她的家庭是如何做到呢？
让我们来看看家庭的关爱和护理：
关于家庭关爱和护理
精神障碍是终身性疾病之一，很多患者在急性期康复后要回归家庭，需要终生服药。家属的细心、耐心和富有爱心的关怀和照料，是精神障碍患者康复的基础。
家庭的关爱和护理是以家庭系统为单位，把患者的居所看成一个整体，并在居所内细心照料及护理患者的过程。其基本内容是借助家庭成员间的相互沟通与互动方式，在医护人员指导下，协助患者家属实施对患者的护理。家庭也是家属和患者接触最密切、最长久的群体，是患者支持系统中最重要的部分。因此，稳定和睦的家庭氛围是患者康复的基础，而作为照料者的家庭人员的心理素质状况，护理技巧的好坏是提供良好支持的重要条件。做好家庭护理，能够帮助患者充分享受社会生话，顶防疾病复发，医院及家庭的负担，同时在医务人员的指导下能使患者在家中、在社区得到很好的服务，提升生活质量。
如何指导患者和家属做好家庭护理？
(一)对患者的宣教指导
1.消除患者对精神障碍的恐惧、不安及焦虑。结合患者的具体情况，对患者进行疾病相关知识的宣教，使他们了解自己的疾病，能够配合医生的治疗，并能够主动服药。也可以组织患者参加一些联谊会，让他们彼此分享自己感受和经验，以增加相互的鼓励和支持。
2.让患者正视自己的疾病，客观对待社会偏见。鼓励患者表达其对社会偏见的感受，帮助患者分析社会现状，与患者一起寻找解决的方法，介绍其他患者处理该问题的经验。通过家庭支持体系，逐步融入各种社会活动中。
(二)对家属的健康宣教
1.指导家属正确对待精神障碍患者。
社会对精神障碍患者的歧视，往往给患者及家属造成了一定的压力，护士需要向家属宣传精神障碍的相关科普知识，鼓励家属接受患者，组织家属联谊会分享照护经验和感受。
2.指导家属妥善保管药品，严防意外。
首先，要告知家属坚持治疗的重要性，帮助家属了解药物不良反应以及患者藏药的危险性。其次，对认为自已病已痊愈不需要再服药的患者，家属应耐心劝导。第三，家属要仔细观察患者有无藏药迹象，严防惠者蓄积大量药物用于自杀。如发现患者有明显药物不良反应时，应及时与社区护土联系采取适当措施。
3.指导家属做好患者的支持性心理护理。
支持性心理护理是预防复发的重环节环。因此要将支持性心理护理的方法教给家属，使患者随时得到家属的安慰和鼓励。同时启发患者对病态的认识，尽量让患者从矛盾意向中解脱出来。具体做法如下：
(1)尊重、关心患者:由于疾病的原因，患者可能会有一些令人感到尴尬的言行，对此，家长切记不要一味指责，要从患者的角度去感受他们的心情，给予关爱，但也不要对患者的要求一味迁就，这样不利于患者的康复。家庭和睦的气氛，家人与患者之间良好的关系，有利于缓解患者内心的痛苦。过度的指责和过分的包容都不利于疾病的康复。
(2)给予表达情感的机会:经常与患者谈心，让患者有一个表达内心情感的机会。家属要及时发现患者可能存在的心理同题并加以疏导，实时恰当的交流不仅能给患者以情感上的满足与支持，通过信息的传递，还可强化患者思维活动的过程，减少思维的退化。
(3)教会一些应付应激的技巧:学会自我解脱，正确处理负面情绪，树立正确的人生观和生活态度。具体的方法有:培养些患者有兴趣的业会爱好:帮助患者分析产生压力产生的原因(如是不是工作太紧张、太难，还是自己要求和期望值大高等);教会一此应付技巧(如倾诉、升华、自我安慰等);改变患者一些不正确的认知思维模式(如以偏概全、走极端等)。
(4)鼓励患者参加社交活动:家属要创造条件让患者多参加社会活动，让患者能正视社会上对精神障碍患者的歧视性言行，正确应对学习、工作所带来的压力，帮助患者克服各种困难，重建社交能力，让亲友一同为患者分忧解愁。
4.指导家属观察病情变化，注意安全。
观察病情是家庭监护的重要内容。注意以下几点，有助于正确判断病情。
（1）了解患者对疾病的认识情况:完整的自知力(对自身疾病有认识)是疾病治愈的一个重要标志，知道自己有病的患者，治疗依从性好。对突然不承认有病，不愿坚持门诊随访和服药的患者应考虑到复发的可能。
（2）睡眠的情况:睡眠与病情有密切的关系，常对病情的好转或恶化有提示作用。因此，如患者一改往日习惯，睡眠过多或过少，或睡眠节律颠倒，可能是复发的早期表现。
（3）情绪状况:如患者变得比平日烦躁、焦虑、好发脾气，或情绪又表现为紧张不安，好像有什么重要的事即将发生等时，要分析原因。如无明显原因的情绪变化，可能是复发的迹象。
（4）生活、工作、学习情况:如原来生活、工作由主动而变得被动，做事有始无终、效率下降，懒散，独处、不讲个人卫生，不守纪律，疏远亲人，社交兴趣减少等可能是疾病复发的先兆。
（5）精神症状复现:如患者又表现为敏感多疑，重提过去病中所说的事情，或出现一过性的幻觉、安想，或偶尔表现自语、自笑，或言谈举止异常等情况时应立即到精神病专科就诊。
（6）躯体不适:如患者诉说头景、头痛、注意力不集中，记忆力减退或其他躯体不适，应判断究竟是真正的躯体疾病，还是药物的副作用，还是疾病复发的先兆。
当患者出现上述某一症定状和某些症状时，即应提高警惕，判断是否旧病复发并提出相应的处理措施。此时家属应给患者更多的关怀和安抚，主动与他交谈以进一步了解患者正在想些什么，有什么异常感觉，从中去发现是否有更严重的症状。关键是要及医院看病，如患者表示对看病反感或否认自己有病，可以适当的方式劝说患者，使其早期得到治疗。
来源｜精六区牛素英
编辑｜张天红
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