天才在左，疯子在右文而已读

记录整理：张丽霞

图片提供：顾成文

音乐推荐：Sisi

年9月26日，沐浴着秋高气爽的阳光，迎着和煦的小风，顺着斑驳的林荫大道，大家陆续到达了京郊这个僻静的院子–医院。医院大门两边树立了若干个牌子，显示是多医院、医院、医院等，足见其虽然低调，但又很重要。文而已第25次线下活动于下午2:30在这里儿童少年心理治疗中心的一个平房会议室举行。

顾成文老师首先讲解了文而已读书会的背景、入群方式。顾老师提到，文而已的线下活动以往都是请专家、学者讲课，但自上一期开始，文而已提出新的线下活动指导思想，并将逐渐改变风格，使线下活动更接地气、更丰富，更注重讲生活中的酸甜苦辣和解决实际问题。顾老师向大家介绍了上次请了四位京城知名企业家一起主持以创业为主题的活动的形式创新和反馈情况，也介绍了本次活动进一步创新的形式：参观、案例访谈和更多的互动，相信这将是文而已改变风格的一个里程碑。

结合本次活动，顾老师向大家推荐“天才在左，疯子在右”一书。该书以访谈录的形式记载了生活在另一个角落的人群（精神病患者、心理障碍病患者等边缘人）深刻、视角独特的所思所想，让人们可以了解到“疯子”亦或是真正的某个领域的天才。抑郁症是精神疾病的一种，在知识分子中发病率比较高，在城市的发病率比在农村高，同时，自杀率高。

本次活动医院儿童少年心理病房的王智雄医师，他首先欢迎大家来到这里，接着介绍了本次活动的五个部分：简单认识精神障碍；参观病房和治疗室；介绍抑郁症；案例访谈；提问与回答互动。

第一部分：简单认识精神障碍

医院的马泊涛医生介绍。医院是医院。马医生从社会上人们对精神障碍的普遍印象以及媒体传递的片面诠释开始，引入了精神障碍的专业概念。精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。

通过举例，他从认知、情感、行为、意志等四个方面介绍了不同程度的障碍表现形式，让大家更直观地了解。

认知：妄想；情感：躁狂、抑郁、焦虑；行为：诸如喜欢捡拾垃圾、捡女性内衣，穿特别怪异的衣服等；意志：想干超出自己能力的事，比如整天想着当总统，或者什么都不想干，想死。

这四个方面往往有两个极端，心境高涨或情绪低落，而且四个方面之间往往不是独立的，而是相互综合体现和影响的，比如，情绪异常对个人的感知是有影响的。

精神障碍的分类如下：

器质性精神障碍（痴呆）：这一类病人的脑内沟回不对。大脑疾病、脑损伤或其他严重的躯体疾病。典型代表有：痴呆、甲状腺功能异常导致的精神障碍。像血管性痴呆，每发生一次，痴呆就会加重一次。阿尔兹海默脑痴呆是一种浅隐性的，逐渐加重的，脑体积萎缩，海马体萎缩1/2以上。甲状腺在女性的发病率较高。

使用精神活性物质所致的精神和行为障碍（酒瘾）：比如吸食毒品、焦虑障碍、睡眠障碍等。

精神分裂症：上述的四个方面表现都很异常。

情感障碍（躁狂发作、抑郁发作）

神经症性、应激相关的及躯体形式障碍：又称神经官能症或精神神经症，包括神经衰弱、强迫症及严重应激反应、焦虑症、急性应激障碍，没有任何可证实的器质性病理基础，大多呈持续性或呈发作性。

人格与行为障碍

其它（网瘾）

马医生介绍，《精神卫生法》于年5月1日起执行，规定不得强迫他人进行精神病检查。

问题：以前农村有一种现象，有的人突然变成另外一个人的身份说话，请问这是一种精神障碍吗？

答：这个在精神病学科里叫“分离转换障碍”，是一种癔症。特别是很多婆媳吵架时，一方会突然变成他人的身份。有的地方迷信称“鬼魂上了身”，这其实是一种臆症。

马医生说，只要满足以下三个条件，就可以称为精神障碍：没有现实检验能力或现实检验能力受损；没有自知力；社会功能严重受损。

马泊涛大夫和王智雄大夫分别讲解精神病总论和抑郁症。

第二部分：参观病房和治疗室

所有成员被分为两组，分别由王大夫和马大夫带领，医院党委办公室马萌萌和部分护士的协助下，参观了酒瘾精神障碍病房、艺术行为治疗室、儿童少年心理病房。

酒瘾精神障碍病房是一个封闭病房，病人不能随意出入，只能在病房范围内行动。各病室按病情的严重程度分别设置和管理，重症病人门口还有男护士看护。病房医院一样，是开放式的，尽管护士人员可能存在一定的人身危险，但医院坚持尊重病人和医患平等的原则，未采用封闭式护士台。这医院不同。

艺术行为治疗室分为音乐治疗室、舞蹈治疗室、陶艺治疗室、软陶治疗室、书画治疗室、作业治疗室、认知矫正治疗室、心理剧治疗室、体育治疗室。病人在经过医生评估、确定没有特别大的障碍后，可以在这些治疗室进行治疗。部分治疗室的成品具有很高的审美价值，还能进行义卖。这些辅助治疗方式也是病人在出院前非常重要的治疗方式。

儿童少年心理病房是一个开放式病房，病人可以自由活动，并可以在院外进行活动。墙上贴了北京市的景点、附近的餐饮地点等信息，还有书柜，供病人借阅。在走廊上，还张贴了心理治疗病房临床治疗程序、各种治疗方式简介等信息。儿童少年心理病房的整体设计就像一个温馨的四合院，中央形成一个圆形的阳光空间，有一些长椅子和木头架子，爬藤的丝瓜和南瓜已经结出了硕果。大家参观完毕，在这个小院内照了合影。

全部参观下来，大家都有一个共同的感受：医院是一个非常人性化、医院，很多治疗方式都是非常先进和人性化的。

参观病房，几位医生分别带领和讲解。

独特的艺术行为治疗。

患者的作品。

第三部分：抑郁症的识别

王智雄医生是这一部分的主讲人。对于抑郁症的诊断症状标准，他提出了3条核心症状（抑郁心境、兴趣减退和乐趣丧失、精力不足或疲劳感）和5条附加症状（集中注意和注意的能力降低、自我评价降低、自罪观念和无价值感、认为前途暗淡悲观、自伤或自杀的观念或行为、睡眠障碍、食欲下降）。根据对应症状的多少分为轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁。王医生还使用“四无”（无用、无助、无欲、无望）、“三自”（自责、自罪、自杀）、“三低”（情绪低落、思维迟缓、意志消沉）、“三少”（话少、活动少、交际少）等总结性的用词，便于对听者对抑郁症的总体认识。

王医生从心理/生物、内源性/心因性进行了二维分析，让听者对抑郁症从理论方面进行了解。他也提到了一些排除标准。一般情况下，抑郁症病程会超过2周，其严重程度的标准是对正常的学习、工作或生活造成不同程度的影响，非精神活性物质或器质性精神障碍所致。

同时，王医生还从心理学的角度进行解读，有精神分析学派、认知学派、行为学派等。他提到，抑郁症=先天易感素质+抵郁人格+应激事件。针对这三个方面，在治疗过程中会从三个方面有针对性地进行干预和治疗：1、针对先天易感的身体素质，采用用药。2、针对成长过程中易造成人格特点，比如负性思维、性格缺陷。采用心理治疗。3、针对诱因事件，提前进行预处理。

第四部分：案例访谈

为了帮助大家能够更直观地了解抑郁症，王大夫请来了一位患者及其母亲进行访谈。患者是一名高中生。王大夫从患者的基本情况、抑郁期间的思维和行为表现、入院治疗后的恢复情况以及将来的计划打算，对患者进行了访谈。母亲接受访谈时，认为入院治疗以来，自己的进步非常大，敢于放手让孩子做自己想做的事。母亲也非常感谢王医生的引导和治疗。访谈过程中，孩子和母亲都在现场聆听对对方的访谈，也起到了母子相互沟通的效果。

访谈完毕，群友们纷纷送上自来带来的礼物，有的群友带来了月饼和水果，更多的群友带来了自己推荐的书籍，他们一边向患者的母亲递送书籍，一边介绍所推荐书籍的原因。患者的母亲表示深深的感谢。

王智雄医生现场访谈一位将近痊愈的重症抑郁症患者和他的妈妈。访谈结束后，大家赠送患者书籍和其他礼品。

第五部分：问答互动

访谈结束后，王智雄医生和大家一起对访谈过程进行了回顾和总结，便于大家更好地理解访谈过程和对抑郁症的认识。他说，在刚才的访谈当中，他问的每一句都是有目的的，而且用词都非常谨慎。他提到，对于儿童和少年心理治疗，他非常重视“家庭心理治疗”这一方式，即家庭成员也要一起接受心理治疗，对患者创造良好的家庭沟通氛围。

现场的问答和讨论气氛非常热烈，问题也非常有意思，有来自专业的心理咨询师与王医生之间进行的专业探讨，比如以下问题：

刚才案例中孩子是不是在进行外归因，而没有进行内归因？如果没有进行内归因，能够确保他在出院后获得很好的恢复吗？

医生没有经历过患者的经验，怎样去理解患者的感受？怎样去与患者共情？

对父母普及一些心理学知识是不是可以减少青少年发生抑郁症的发生？

抑郁症是不是在年轻人中更普遍？

从易感素质角度来说，亚洲人是不是比欧美人更容易得抑郁症？

也有针对性的求助性问题，比如以下问题：

从实际一点的角度讲，如何判断一个人得抑郁症了？为什么患者个人往往不认为自己得抑郁症了？

从有自杀念头到进行自杀行为，通常会是多长时间？

如何降低抑郁症患者的自杀行为？

治疗抑郁症中会用到中药吗？

如何防止抑郁症？

如何让不愿意配合治疗的抑郁症家人获得治疗？

前面提到《精神卫生法》的颁布，不能强制进行精神检查，但刚才您又提到有很多医院来的，这是不是有些矛盾？什么情况下算违反了《精神卫生法》？

抑郁症的复发率高吗？

出院以后，还需要吃药吗？还需吃多长时间？

还有一些一般兴趣性的问题，比如以下问题：

精神病科室的医生会更容易得精神病吗？

一般情况下，患抑郁症的人很怕给人添麻烦，这也是日本人的民族性。这是不是导致日本自杀率很高的原因之一？

国学、宗教信仰对治疗抑郁症有帮助和好处吗？

你们进行心理咨询的小时费率是多少元？

王医生结合从医过程中的理论积累、真实案例，对群友的问题进行详尽的解释。王医生介绍了自己的职业发展道路，和大家分享了他如何选择儿童少年心理治疗的过程，同时还介绍了他建立儿童少年心理治疗中心的心得和体会，表现出他对工作的热爱、成就感和自豪感。

虽然会议原定于下午5:30结束，但群友们非常活跃，几经推后，一直持续到7:00才结束。直到顾老师提醒大家时间已到，大家才恋恋不舍地在相互交流中走出了会议室。室外已是华灯初上，明月当空，大家对王医生的讲解表示赞赏和感谢，在月光下纷纷作别，期待日后交流。

按照原定时间五点半活动结束后，一部分朋友不愿意离开，继续和智雄医生互动，直至七点钟，大家才恋恋不舍地起身。

附记一：把自己的全部精力都贡献给精神病科疾病的研究和治疗的王智雄医生

王医生是医生世家，从他记忆中的太爷爷就是湖北当地的名医。他本人大学学的是临床医学，但是毕业后，兴趣逐渐转向心理学。在医院的十年中，他亲手创立了儿童少年心理治疗中心，连病房的结构、装饰都是他亲力亲为。一个四合院形式的病区设计，以及其他种种细节，核心思想就是给病人提供一个开放的，人性化的环境。为了给病人更宽敞的空间，医生和护士的办公室都很拥挤。为了让病人在住院期间有更多的家的感觉，医院周围的生活和娱乐设置做了研究，并画成图，供病人使用。给病人用的小图书馆中的书，有一半以上的书是王医生自己捐献的。在和病人家长的现场访谈中，家长深情地说，这里的医生是真心对待病人，特别真诚。医院其他工作人员透露说，病人都叫王医生“王神医”。

少儿科（18岁以下）病房是开放性病房，有多方面十分人性化的创造。这是智雄医生一手创立的。（所谓干部病房实际上就是条件好一点的病房）

附记二：精神类疾病和我们越来越相关

玛丽莲梦露，海明威，梵高，川端康成，翁美玲，陈宝莲，张国荣，容国团，大家看到他们都耳熟能详，除了都是名人，你是否知道他们有什么其他的共同点吗？是的，自杀且身亡，是他们生命共同的结局，而罪魁祸首，就是抑郁症。大量的天才也同时患有其他类型精神疾病，有人说苹果CEO乔布斯是强迫症，有人说他是强迫性人格。创历史记录夺得8枚奥运金牌的菲尔普斯，则被称患有自闭症。有专家研究了人类近代位著名人物后得出了如下结论:政治家中有17%精神异常，如林肯，丘吉尔，拿破仑等。科学家中有18%，如牛顿，安培，哥白尼等。思想家中有26%，如罗素，叔本华，尼采等。作曲家有31%，如瓦格纳，肖邦，贝多芬等。画家中有37%，如梵高，毕加索等。小说家和诗人中占比最大，达到46%，如福克纳，普鲁斯特，劳伦斯等。人们对精神科疾病有太多的误解和太多的忽视。其实精神科疾病从儿童期就有了。成人的精神类疾病近年来呈逐年增长趋势。抑郁症的全球患病率10%，自杀率60%，可是识别率，就诊率却很低。我们的家人，朋友，甚至我们自身都可能患有不同程度的抑郁。而且，精神类疾病往往给病人本身和家庭带来的痛苦远远高于生理性疾病。精神疾病离我们远吗？真的不远，甚至就在我们身边。