术后谵妄

为手术后一种急性起病并呈波动性的非正常意识状态，主要表现为注意力不能集中并且思维混乱。既可以表现为高反应型（躁动），也可以表现为低反应型（静息）。发生时间可以在麻醉苏醒期及之后的若干小时，也会持续至数天或数周。

高危因素：

*手术种类：髋关节置换术，与动脉粥样硬化相关的手术（如冠状动脉旁路手术、动脉瘤修补和周围血管手术）。

*非手术因素：年龄（70岁以上）、受损的认知功能、实验室指标（包括Na+、K+、血糖）异常、低蛋白血症、酒精滥用史、术前抑郁症状、中风与TIA史。

非药物预防：不提倡药物预防

*避免使用对认知功能和精神状态有作用的药物，主要包括苯二氮?类和抗胆碱能类药物。

*纠正缺氧和水电解质紊乱。

*完善的镇痛但尽可能减少阿片类药物剂量。

*避免所有可能刺激患者的环境因素和医源性因素，包括噪音、强光、尿潴留、插入体内的导管和手术并发症等。

*鼓励患者晚间睡眠。

*使患者尽早稳定病情从而可以早期转入非重症治疗区域，家人的陪伴可能有助于预防之。

药物治疗

首选抗精神类药物，推荐氟哌啶醇从小剂量（0.5-1mg）开始，一小时内无效可重复给药。