从整体上来说,自闭症的儿童和成年人要比普通人有更高的精神障碍的患病率,有研究表明,自闭症和其它的一些主要的精神类障碍拥有共同的基因基础,这些精神障碍包括了:多动症和注意力缺乏症,抑郁症,燥郁症,和精神分裂症。还有些研究揭示了大约有三分之二以上的自闭症孩子们同时也被诊断出一样或更多的精神类障碍来,这其中最常见的有焦虑,强迫症,和多动症和注意力缺乏症.
同时专家们也告诫要小心那些不是非常了解自闭症的医疗工作者来诊断这些精神类障碍,这是因为自闭症和这些年共生的精神类障碍之间常常有重叠的症状,比如说,自闭症者常常有社交场合言论不当的现象,也会同样发生在具有燥郁症,妥瑞症或是精神分裂症的患者中.自闭症患者所具有的情绪发作的现象,可能是由他自身的沟通交流困难造成的,如果不明白这一点,就很容易把这样的情绪发作看成是燥郁症,或是反抗障碍(oppositionaldefiantdisorder).
显然,对于自闭症患者来说,要想精确地诊断那些共生的精神类障碍,是一件困难的事,但是正确的治疗也是非常重要的,这些精神类的障碍反过来会加深那些自闭症的症状,影响他们的教育进程,削弱行为治疗给他们带来的效用.反之,有效的行为治疗,如果必要的话,加上对症的药物,会很大程度上改善患者的功能,提高其生活品质.
焦虑
毫无疑问,对很多自闭症人士来说,焦虑是一个很严重的问题,有研究表明,大约30%的自闭症人群中还具有焦虑症.这些包括了社交恐惧,分离焦虑,惊恐症(panicdisorder),还有一些特指的惧怕,如特别怕蜘蛛或是很大的噪音等等.
研究还指出了青春期的自闭症孩子们尤其可能出现焦虑症,而相对而言低幼的自闭症儿童们出现焦虑症的发生率和同年龄段的正常儿童差不多.有些研究还特别指出了高功能的自闭症孩子们尤其出现很高比率的焦虑症,大概是因为正是他们才是最能体会到自己与世格格不入的窘境.
即使没有被诊断为焦虑症,很多自闭症人士也会在一旦自己的焦虑被触发后就很难自我控制住.很重要的一点是要明白,焦虑的表现可以是偶然的,轻缓的,完全能被理解到的程度,一直到那些没完没了的,严重的,完全不可理喻的程度,那些轻缓的焦虑反而可以成为一个正面的动力,而那些极端严重的焦虑会很大地影响到他的学业,工作和社交.
如何在自闭症人士中认识其焦虑症状
自闭症的儿童在表现其焦虑紧张状况时和其他正常孩子们一样,但是社交焦虑,在自闭症儿童和成人们就特别普遍存在.
有的人在焦虑的时候,全身绷紧处于紧张状态,这可以是心跳加速,肌肉紧张,或者还有肚子痛,在自闭症患者中,这样的感觉常常会让他们去做一些能够让自己松弛或是一些刻板的行为.有时候这样的行为可能会表现为一些带有破坏性的特征,比如说撕纸,拉扯衣服等.
同样可以理解的是自闭症人士可能难于表达他们自己的感受,所以细心观察那些焦虑的外在表现可能是最好的判断办法,有些专家也认为那些外在的表现,如出汗,举止不安等等,是自闭症人士表现出焦虑的最常见的迹象.
自闭症中焦虑症的行为治疗
有些认知行为治疗(CBT)已经被用来治疗自闭症中的焦虑症,一些研究表明,CBT对那些有语言能力而且没有智力障碍的自闭症人士尤其有效,这样的治疗包括用逻辑思维,角色扮演的方法去挑战他的负面思维,并且用正面的行为去鼓励,一步步地帮他去接近适应那些让他恐惧的环境和场合.
有些焦虑症的治疗还利用了自闭症孩子们的特殊兴趣,比如说用他们最喜欢的卡通玩具来帮助他们建立自我调节能力.治疗者还会将孩子特殊兴趣的对话贯穿在自己的治疗过程中.
根据情况的不同,这些治疗时间可能会从60分钟到90分钟不等,可能会持续几个月.很多项目还会有家长的参与和回家作业等等.
焦虑症的药物治疗
对焦虑症的药物治疗最好是有医生的咨询或是和行为治疗一起进行,美国食品和药物管理局(FDA)还没有批准任何一项可以宣称它可以治疗自闭症中的焦虑症的药物,但是那些已经被批准给普通焦虑症的药物,也常常被用于自闭症人士中.这些药物包括了选择性血清素再吸收抑制剂(SSRI),比如说百忧解(Prozac)和乐复得(Zoloft)
有些研究表明,那些抗焦虑药物对自闭症来说效果不如对一般的焦虑症那么地有效.这可能是因为从自闭症中焦虑产生的根源和其他人不同.所以那些给自闭症人士量身定做的方案就会得到更好的效果.
多动症及注意力缺乏症(ADHD)
很多家长和自闭症专业人士很长时间里都知道自闭症孩子们同时也饱受多动症的折磨,最近的一些研究帮助我们更深地理解了这里面的根源.有项研究发现了多动症和自闭症有一些相同的基因特征.这些基因方面的发现有助于对这些相关症状的更好诊断和治疗.
另一项研究调查了那些自闭症孩子们的家长们,在描述和发现他们孩子所具有的多动症行为的时候,几乎都是众口一词的,这些揭示了那些多动症的行为是普遍存在而且严重地影响到了这些孩子们的功能和生活品质.同样的研究还发现了大概只有十分之一的具有多动症的自闭症孩子们才得到有关多动症的药物治疗.
如何发现自闭症中的多动症
多动症和注意力缺乏症的典型的症状就是长期出现的注意力涣散,行事冲动,还有就是兴奋多动,但是同样的这些症状也是自闭症可以表现出来的,所以,最重要的是需要有一个同时精通这两种症状的专家来诊断.
如何帮助那些具有多动症的自闭症孩子们
尽管现在有不少多动症的药物可选择,但是专家的意见还是说最好的治疗方案是药物和针对自闭症的行为治疗相结合.更何况所有的多动症的药物都是有其副作用的.这些药物包括了神经中枢兴奋剂类的药物,如哌甲酯Methylphenidate(Ritalin利他灵,Metadate,Concerta专注达,Methylin,Focalin,Daytrana),安非他明混合盐(mixedamphetaminsalts),如Adderall(安非他明缓释胶囊),dextroamphetamine类(如Dexedrine),lisdexamfetamine类(如Vyvanse,二甲磺酸赖右苯丙胺),其它的还有如被称为:AlphaAgonists的guanfacine药物(如Tenex,Intuniv),还有clonidine(可乐定)类的药物,如Kapvay(盐酸可乐定缓释片),Catapres,CatapresTTS等等.
这些精神兴奋类的药物会可能出现的副作用包括:食欲减弱,易怒,情感发作,入眠困难等等,alphaagonist之类的药物的普遍副作用包括了嗜睡,易怒等,重要的一点是要知道,如果孩子对某一种药物具有比较大的副作用的话,那么他可能对另一种药物就要好些了.所以从实际情况来说,要选对一种最合适的药物,可能需要尝试不同的药物,最后达到一个利弊权衡的结果.
抑郁症
自闭症的青少年和成年人尤其可能会发展成抑郁症,同样的,有研究表明抑郁症也是很难从自闭症中被分离诊断出来的,这自然和自闭症的沟通困难有关,和其他患抑郁症的人们相比,那些自闭症的患者不大会表达自己的感受,而这样的感受恰恰是通常用来诊断抑郁症的常用途径.这些感受包括感到沮丧压抑,自己毫无价值废物一个,没有办法集中注意力,还有自杀的念头等等.如果患者自己没有能够表达出自己的感受,那你就得从他身上蛛丝马迹的变化中去观察和推断了,如突然间开始不讲个人卫生了,或者不怎么照顾自己了.
正因为从自闭症中诊断抑郁症的困难重重,所以很重要的是需要去找到一个对自闭症有丰富经验的精神科医生来做诊断.最近的一些研究发现了患有自闭症的儿童和青少年比起同龄的正常孩子们来说,具有更多的自杀倾向,所以要在自闭症中著名白癜风医院白癜风怎么能治好
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