癫痫所致精神障碍的主要表现

　　癫痫性精神障碍表现形式多样，大致分为发作性和持续性两种。前者可发生在癫痫发作前、发作时、发作后，成为癫痫发作组成部分或单独发作。主要表现为一定时间内的感觉、知觉、思维，和精神运动性发作，也可为情绪恶劣及短暂精神分裂样发作。发作有突然性、短暂性、反复性的特点。在癫痫发作多年后可产生持久性精神障碍，主要为慢性精神分裂样障碍、人格改变，及智能障碍等。据报道有明显精神障碍的癫痫病人占25.27%。

　　一、部分性发作

　　指发作起始于一侧脑部(局灶性或局限性)，可扩展至两侧。若发作时不伴意识障碍称为单纯部分性发作。若伴意识障碍，发作后不能回忆称复杂部分性发作。

　　二、全身性发作，常见的有：

　　1.全面强直一阵挛发作(大发作)：以全身抽搐和意识障碍为特征。先后经强直期、阵挛期、惊厥后期。自发作开始至意识恢复约5-10分钟。醒后觉头痛、疲乏、对抽搐过程全无回忆。部分病人发作后进入昏睡，也有在完全清醒前有自动症和意识模糊。若大发作在短期内频繁发生以致发作间歇期内意识持续昏迷者，称癫痫持续状态。

　　2.失神发作(小发作)：意识短暂丧失，呼之不应，两眼瞪视不动，持续3-15秒，无先兆和局部症状。发作和停止均突然。对发作无记忆。

　　3.肌阵挛发作：为突然、快速、短暂的肌肉收缩，累及全身或限于面部、躯干和四肢。

　　三、发作性精神障碍

　　这类精神障碍可伴大发作或其他类型的发作，也可能只有精神障碍性发作，即突然出现精神障碍作为一次癫痫发作。

　　1.精神运动性发作，发作时很少有意识障碍，但有主观异常体验。

　　1)感知障碍，多为原始性幻觉，如火光、闪电、难闻的怪味，或错觉、感知综合障碍(如时间感知综合障碍，似曾相识症与旧事如新症)，及体象障碍。

　　2)思维障碍，可有思维中断，强制性思维等。

　　3)情感障碍，多为恐惧、抑郁，或焦虑等恶劣心境。有时可突然暴怒，出现攻击行为。

　　4)植物神经功能障碍，常有腹痛、恶心呕吐、心悸、呼吸急促或暂停、出汗、流涎、面色苍白或潮红等。

　　5)可出现自动症样表现。

　　四、持久性精神障碍

　　1.癫痫性慢性精神病：

　　1)临床多见慢性偏执状态，如关系妄想、被害妄想等。

　　2)可有分裂症样的思维障碍，如词语新作，强制性思维，思维中断，思维被夺等。

　　3)感知障碍多见幻听，内容可为迫害性命令性等。

　　4)情感障碍多为易激惹、忧郁、恐惧、焦躁、偶有欣快，部分病人表现情感淡漠。

　　5)病情可持续数月至数年，无自发缓解倾向。

　　2.癫痫性人格可有粘带、暴躁、温良、不稳定等改变。同一病人既可以一种倾向占优势，也可同时有两极特性，如过分粘滞、暴躁、温良等。

　　3.癫痫性痴呆。

　　4.其他：如癫痫所致性功能障碍、遗忘综合征、神经症性综合征等。