儿童期强迫性障碍

本文由首都医科医院王爱华翻译，北京大学精神卫生研究所李雪霓审校，本文已经发表在《儿科学大查房》年第二期上。

病例

Joseph是一名11岁男孩，其母亲因担心他的手而将其带至儿科医师处就诊。他的手部皮肤干裂且有红斑。在诊室内，Joseph一直带着手套，而且对于来就诊感到不高兴。他不愿意让医师看他的手。除手部外无其他部位的皮肤受累。Joseph的症状在近几个月内逐渐加重。其母亲注意到他每天洗手频繁，并且使用大量洗手液。然而，Joseph极力否认这一行为。此外，他频繁洗手已有好几年，而近几个月洗手更加频繁，同时还尽力避免接触门锁、手柄、纸牌、书籍、以及不是他自己的玩具。到自己家以外的任何地方都会带手套。

由于Joseph担心病菌及生病，因此拒绝去别的小朋友家玩，而且只吃他母亲准备的食物。每天上学之前，他在洗手间也有过于复杂的程序，需在这些方面耗费1h以上，当他因为即将迟到而急忙赶往学校时，若其母亲催促他，他还会大发脾气。每次洗手，Joseph都要使用好几条干净毛巾，其母亲所洗涤的衣物跟不上他的使用速度。在其母亲讲述病史时，Joseph总是和她争论，坚持称自己一切正常。尽管上述信息均显示Joseph担心病菌和要求干净，但他却不刷牙，而且可观察到他有些懒散，实际上对自己整体的个人卫生并不在意。

临床概况

流行病学：患病率及并存病

病因学与病理生理学

鉴别诊断

儿童链球菌感染相关性自身免疫性神经精神障碍

治疗

心理治疗

药物疗法

综合治疗建议

在初级保健机构如何处理强迫性障碍

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