还在忍受睡眠障碍来看看睡眠障碍与精神学

导读：睡眠障碍是很多人都有的毛病，想睡却睡不着的确是一件很痛苦的事情。你有没有想过，睡眠障碍与精神疾病相关？ 　　

盘点精神学原因与睡眠障碍之间的关系

　　睡眠障碍是医学领域里被广泛研究的一项症状，众多研究资料虽然为探究睡眠障碍提供了帮助，但也就此阻碍了相关研究的进一步发展。睡眠障碍是很多人都有的毛病，想睡却睡不着的确是一件很痛苦的事情。你有没有想过，睡眠障碍与精神疾病相关？笔者盘点了精神学原因与睡眠障碍之间的关系供患有失眠障碍的人士了解、分析。精神学与睡眠障碍之间的关联可从以下有几方面来分析。 　　 　　一、睡眠呼吸暂停 　　 　　睡眠呼吸暂停是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。 　　 　　有关这种症状的诊断标准的争论仍在继续。年，Heinzer等基于一项大样本研究发现，在年龄大于等于40岁的人群中，有近四分之一女性和半数男性的呼吸暂停指数大于等于15每小时。在年，上述同一医院发布的ICSD-3标准，对同一人群的睡眠呼吸暂停患病率进行了再次评估。结果显示，应用ICSD-3标准后，受试人群中的睡眠呼吸暂停患病率大幅增加，且在男、女性受试者中的增幅分别达到了75%和52%。 　　 　　目前的ICSD-3标准要求睡眠呼吸暂停患者至少要符合以下2项指标中的一项：①AHI≥15/小时，伴或不伴其它临床主诉；或②AHI至少为5/小时，且至少有一种临床主诉（包括非特异性主诉，如疲劳）或心血管疾病或代谢性疾病，如高血压、卒中和2型糖尿病。而Heinzer等得出的研究结论认为，该标准对于睡眠呼吸暂停的诊断过于宽松，所以需要修改。 　　 　　还有一大研究热点是睡眠呼吸暂停治疗时，心血管事件的长期预防问题。McEvoy等发表了一项随机多中心研究的结果。例伴有明确心血管疾病的睡眠呼吸暂停患者被随机分组，并分别接受持续气道正压通气加常规治疗或单纯常规治疗。经过平均3.7年的随访，研究者发现CPAP组的心血管事件并没有减少。这一意外结果的一种合理解释可能是受试者对CPAP的依从性较低。因为以前的较小研究表明，其依从性至少应达到4小时/晚，才能显示出心血管疾病风险的减少。然而，即使依从性差可以解释上述结果，如何才能改善它，仍然是需要解决的问题。 　　 　　可见，这样的一种常见病我们至今还没有公认的诊断标准和理想疗法。 　　 　　二、睡眠剥夺 　　 　　睡眠剥夺有两种,一种是全部剥夺,完全不让一个人睡眠,另一中是部分剥夺,即取消一个人的部分睡眠。 　　 　　关人类祖先睡眠模式的争论至今仍在延续。西方社会目前似乎正在经历一种睡眠剥夺的蔓延。这种现象被部分人认为可能与电灯和其它发光设备的应用有关，因为这些光源可能会干扰人们由白天时间所确定的正常睡眠-觉醒周期。无电社区进行的研究或许能够回答这个问题。Yetish及其同事利用行为记录仪作为睡眠指标，评估了非洲和南美洲三个不同部落人群的睡眠模式。与预期及delaIglesia等先前的研究相反，结果他们没有发现西方世界的睡眠少于这些社区的确凿证据。 　　 　　该研究结果在杂志上产生了强烈反响。DelaIglesia认为他们先前的研究结果更为可靠，因为其研究对象是两个具有相同遗传和文化背景，相距仅50公里，却被分成有电和无电两个独立群体的社区。更重要的是，delaIglesia等强调了阐明个体间睡眠需要差异决定因素，以及人类睡眠行为适应环境变化途径的重要性。 　　 　　三、创伤性脑损伤 　　 　　脑损伤是指暴力作用于头部造成脑组织器质性损伤。根据伤后脑组织与外界相同与否分为开放性及闭合性脑损伤。根据暴力作用于头部时是否立即发生脑损伤，分为原发性脑损伤和继发性脑损伤。 　　 　　Imbach等报告了其有关创伤性脑损伤（TBI）患者创伤后睡眠障碍患病率的新发现。这项前瞻性研究共纳入了轻度、中度或重度脑外伤18个月后的31例患者和42例对照者。结果显示，TBI患者的睡眠需求持续增加（分别为8.1±0.5h和7.1±0.7h）。此外，有67%（21/31例）的患者在客观测试中存在过度的白天嗜睡；而相比之下，匹配对照组的这一比例仅为19%8（8/42例）。出人意料的是，受试者的睡眠问题与脑外伤严重程度并不相关。上述研究为TBI可能是嗜睡重要原因的说法增添了新证据，也提醒人们要加强对脑外伤后遗症的认识。 　　 　　四、发作性睡病 　　 　　发作性睡病是一种原因不明的慢性睡眠障碍，临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于儿童或青年期起病。往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪、睡眠幻觉等其他症状，合称为发作性睡病四联症。发作性睡病一词，由Gelineau于年首创，因此本病又称Gelineau综合征。 　　 　　年，发作性睡病方面一个值得注意的事件是，新药pitolisant（一种选择性组胺3受体拮抗剂）获得了上市许可。令人 　　 　　五、精神障碍 　　 　　精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。常见的有情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。致病因素有多方面：先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会性环境因素等。 　　 　　目前，抑郁症和失眠之间的关联已获公认。同时，尽管缺乏相关研究，大多数教科书也提示精神疾病（特别是抑郁症）和嗜睡之间存在关联。Plante已率先对之前发表的、使用多次睡眠潜伏期试验评估精神障碍患者EDS的所有相关研究进行了系统分析。但令人遗憾的是，其得出了需要有更多研究的结论。Plante还认为，需要有更新的EDS指标，来更好评估EDS与精神障碍之间潜在关联。上述研究也提醒人们，在精神障碍患者中开展EDS方面的研究，需要设计更好的方案。 　　 　　编辑点评：了解了这些精神与睡眠障碍的关系之后，睡眠障碍就显得不那么高深莫测了。要想拥有好的睡眠状况，保持良好的心态，保持健康，注意不让脑部受到损伤，这些都是较好的保证睡眠的措施。平时多锻炼，加强运动，也是一个让自己睡的香的好办法。拥有良好的睡眠才能以饱满的精神状态迎接崭新的每一天。