脑深部电刺激术治疗难治性抑郁症2例

抑郁症是常见且致残率较高的精神疾病。虽然其治疗方法较多且大多疗效较好，但仍有约10%～20%的抑郁症患者在接受了5年以上的正规治疗后无效。这部分患者被称为难治性抑郁症（Treatment-ResistantDepression,TRD）。近年有多篇文献报告将脑深部电刺激术（DeepBrainStimulation,DBS）用于治疗TRD，但手术靶点多变，疗效不一。本文报告2例在我科接受DBS植入伏隔核（NucleusAccumbens，NAc）或NAc-内囊前肢（VentralAnteriorInternalcapsule，VC）治疗TRD的临床经验。2例手术均提请第四军医大学医学伦理委员会审核并获批准。

病例1

脉冲发生器植入开机后参数为频率Hz，脉宽μs，电压4～5V（从未超过5V）。分别于开机后1、3、6个月及1年随访，HAMD评分均较术前无明显变化。

病例2

脉冲发生器植入开机后参数为频率Hz，脉宽μs，电压6～7V，白天电压6V，夜晚电压4V。分别于开机后1、3、6个月随访，患者HAMD量表减分率80%~90%。患者术后1个月时自行停药，停药1个月后电压增至7V，可达到症状完全缓解；程控过程中曾关机测试，患者自述马上出现抑郁情绪，开机后即刻缓解。

病例1术后1年时在患者及家属的要求下取出DBS装置。现患者身体无其他不适，继续求学,且仍因抑郁症而继续接受药物治疗。病例2在术后近7个月时突感症状复发，检查后发现电池电量耗完，于年3月1日更换电池。术后立即开机，症状改善与前同。现患者DBS装置已植入11个月，症状改善明显，可正常生活和工作。在术后7个月来我院更换电池时由其妻陪同，自述已怀孕5个月。

近年来抑郁症的生物学因素越来越受到







































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