颅脑损伤引起的功能障碍是多种多样的,各患者之间的差异很大,因此治疗计划应因人而异.颅脑损伤的康复是长期的.损伤后躯体方面的障碍在1年内大多已经稳定,但认知,行为和社会心理方面的问题往往持续很长.因此应制定长期康复的目标.如同时有行为,情绪,认知方面的障碍,必须首先处理,否则患者可能抗拒,抵制,消极对待康复治疗,或因注意力,记忆力差而使许多再训练的方法不能生效.认知的康复是长期的,必须教会患者家属一些能长期在家进行训练的实用方法
一,急性期精神障碍
1.意识障碍:见于闭合性脑外伤,可能是由于脑组织在颅腔内的较大幅度的旋转性移动的结果.脑震荡意识障碍程度较轻,可在伤后即发生,持续时间多在半小时以内.脑挫伤患者意识障碍程度严惩持续时间可为数小时至数天不等,在清醒的过程中可发生定向不良,紧张,恐惧,兴奋不安,丰富的错觉与幻觉,称为外伤性谵妄.如脑外伤时的初期昏迷清醒后,经过数小时到数日的中间清醒期,再次出现意识障碍时,应考虑硬脑膜下血肿.
2.遗忘症:当患者意识恢复后常有记忆障碍.外伤后遗忘症的期间是指从受伤时起到正常记忆的恢复.以逆行性遗忘不常见(即指对受伤前的一段经历的遗忘),多在数周内恢复.部分患者可发生持久的近事遗忘,虚构和错构,称外伤后遗忘综合征.
二,后期精神障碍1.脑外伤后综合征:多见.表现头痛,头重,头昏,恶心,易疲乏,注意不易集中,记忆减退,情绪不稳,睡眠障碍等,通常称脑震荡后综合症,症状一般可持续数月.有的可能有器质性基础,若长期迁延不愈,往往与心理社会因素和易患素质有关.
2.脑外伤后神经症:可有疑病,焦虑,癔症等表现,如痉挛发生,聋哑症,偏瘫,截瘫等,起病可能与外伤时心理因素有关.
3.脑外伤性精神症:较少见.可有精神分裂症样状态,以幻觉妄想为主症,被害内容居多.也可呈现躁郁症样状态.
4.脑外伤性痴呆:部分严惩脑外伤昏迷时间较久的患者,可后遗痴呆状态,表现近记忆,理解和判断明显减退,思维迟钝.并常伴有人格改变,表现主动性缺乏,情感迟钝或易激惹,欣快,羞耻感丧失等.
5.外伤性癫痫.
6.外伤后人格障碍:多发生于严惩颅脑外伤,特别是额叶损伤时,常与痴呆并存.变得情绪不稳,易激惹,自我控制能力减退,性格乖戾,粗暴,固执,自私和丧失进取心.
医院温馨提示:头部手术后宜补肾养脑,安神健智,食物可选用牛奶,鸡蛋,西红柿,芦笋,胡萝卜,桑椹子等,可饮用桂圆乌鸡汤,枸杞猪脑汤,鱼头豆腐汤等,另外注意不能干太累的活儿,根据做的手术大小,还应注意不能生气,控制血压升高等等!祝您早日康复.
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