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酒精是一种亲神经物质,也是世界上应用最广泛的成瘾性物质。一次相对大量饮酒即可导致精神异常,如果长期饮酒可以引起各种精神障碍。
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急性酒中毒
有大量饮酒史,醉酒的严重程度与血液酒精浓度关系密切,主要表现为冲动性行为、易激惹、判断力及社交功能受损,并有诸如口齿不清、共济失调、步态不稳、眼球震颤、面色发红、呕吐等表现。如果中毒较深,可致呼吸、心跳抑制,甚至生命危险。
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戒断反应
1、单纯性戒断反应
长期大量饮酒后停止或减少饮酒量,在数小时后出现手、舌或眼脸震颤,并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪不稳和自主神经功能亢进,如心跳加快、出汗、血压增高等,少数患者可有短暂性幻觉或错觉。
2、震颤谵妄
长期大量饮酒者如果突然断酒,大约在48小时后出现震颤谵妄,表现为意识模糊,分不清东西南北,不识亲人,不知时间,有大量的知觉异常,如常见形象歪曲而恐怖的毒蛇猛兽、妖魔鬼怪,患者极不安宁、情绪激越、大喊大叫。
另一重要的特征是全身肌肉粗大震颤,伴有发热、大汗淋漓、心跳加快,部分患者因高热、衰竭、感染、外伤而死亡。
3、癫痫样发作
多在停饮后12~48小时后出现,多为大发作。
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记忆及智力障碍
长期大量饮酒者,由于饮食结构发生变化,食欲降低,不能摄入足够量的维生素、蛋白质、矿物质等身体必需物质,常还伴有肝功能不良、慢性胃炎等躯体疾病,所以酒依赖者身体状况较差,贫血、营养不良者并不少见。长期的营养不良状态势必影响神经系统的功能及结构。酒精依赖者神经系统的特有症状之一是记忆障碍,称之为Korsakoff综合征,主要表现为近事记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征,患者还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。
Wernicke脑病是由于维生素B1缺乏所致,表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍,伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等,大量补充维生素B1可使眼球的症状很快消失,但记忆障碍的恢复较为困难,一部分患者转为Korsakoff综合征,呈慢性病程,但部分经过数月仍有可能恢复。
酒精性痴呆指在长期、大量饮酒后出现的持续性智力减退,表现为短期、长期记忆障碍,抽象思维及理解判断障碍,人格改变,部分患者有皮层功能受损表现,如失语、失认、失用等。酒精性痴呆一般不可逆。
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其他精神障碍
1、酒精性幻觉症
为慢性酒依赖患者所出现的持久的精神病性障碍,也可能是酒依赖者突然停饮后(一般在48小时后)出现器质性幻觉,表现为在意识清晰状态下出现生动、持续性的视听幻觉。
2、酒精性妄想症
主要表现为在意识清晰的情况下的妄想状态,特别是嫉妒妄想。
3、人格改变
患者只对饮酒有兴趣,变得自我中心,不关心他人,责任心下降,说谎等。
酒精依赖的治疗
酒精依赖性脑病的治疗主要有药物治疗和精准的外科手术治疗,该选择何种治疗方法呢?
专家认为,在酒精依赖的早期,一般会采取药物等方式进行系统治疗,然而,传统的治疗方法存在一个弊端,即受犒赏性神经中枢的干扰,患者易戒了又复喝,陷入循环之中。微创外科手术正好可以解决这个难题。
手术属于微创型,可直接对患者犒赏性神经中枢进行干预,消除患者关于犒赏物质或行为的身体和心理记忆,恢复大脑功能区的平衡,使患者从酒精依赖中解脱出来。多数酒精依赖性脑病患者能正常回归家庭,改变以往因酒做出的各种不合理行为,与家人和睦相处。具体详情,可添加