是睡眠障碍还是抑郁症

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是睡眠障碍还是抑郁症？

　　晚上睡不着，入睡困难、睡眠浅、易梦、早醒…

　　你知道这是怎么了吗？

　　小编就带你解读一下睡眠障碍和抑郁症那些你不知道的联系！

案例分析

前几天我接诊了一位年轻人，一进诊室就要求医生给他开睡眠药，我打量着这位年轻人，是一位长相文静的小伙子，大概30岁左右的样子，只是面部表情显紧张、不自然，我让他先坐下慢慢说，他说：“我失眠1年了，医院，看了许多医生，甚至天津、医院都看过，服用过多种睡眠药物，但睡眠一直都不理想”，我进一步询问：“你失眠有没有原因？有没有情绪方面的问题？”，小伙子很肯定的说：“没有什么原因，也没有情绪问题，就是失眠”，我再次询问：“你的失眠是入睡困难？还是做梦？还是早醒呢？”，小伙子着急地说：“医生你别问了，我每天晚上根本就睡不着，快给我开药吧”，我建议小伙子不要着急，做一个心理测试看有没有其他问题，小伙子再次拒绝，坚持要求开睡眠药物，为了弄清失眠的原因，我安慰小伙子说：“我把你现在服用的药物调整一下，看今晚睡得怎样，不要紧张，明天让家人过来帮我签字再给你开药”，小伙子爽快的答应了，并留下了家人的联系方式。

晚上刚吃完饭，手机响起，一看是老同学，我马上接通电话，原来白天就诊的患者是他同学的孩子，并详细跟我介绍了那个小伙子的具体情况。小伙子的病是因为一年前爷爷突然遭遇车祸去世，之后就胡思乱想，紧张害怕，整夜不眠，白天无精打采，闷闷不乐，不愿说话，不与人交往，工作能力下降，甚至说想跳楼，医院效果都不理想，患者总说自己治不好了。我了解了事情的原委，考虑可能是抑郁症，而不是单纯的失眠，建议明天带患者做进一步检查。

第二天，小伙子在医院，我通过详细的询问病史和心理测试，患者的病情完全符合抑郁症的诊断。接下来通过抗抑郁治疗，并配合改善睡眠，患者病情逐渐好转，一个月后基本恢复到病前状态。

如何区分睡眠障碍和抑郁症

睡眠障碍的人会出现抑郁的情绪，抑郁症的病人也会出现睡眠的障碍。失眠抑郁的关系就相当于鸡与蛋的关系，是失眠引起的抑郁症还是抑郁症引起的失眠，二者的关系就是说先有鸡还是先有蛋的问题，种种的研究数据指向，抑郁症与失眠存在着双向并成的关系，像是一个恶性的循环。他们之间的区别在哪里呢？就是核心的症状不一样，睡眠障碍的人更多的是表现睡眠的问题，当然睡眠不好自然也会影响情绪，但是情绪不是核心的症状。抑郁症也会出现失眠，它的失眠主要是早醒，提前2-3个小时就会醒，醒了也睡不着，之后还会想很多悲观消极的事情。当然，有些人抑郁症患者的失眠表现为入睡困难、睡眠浅、中途容易醒。还有部分患者会表现为睡眠过多，其实抑郁症患者的睡眠障碍除了存在睡眠障碍的问题，他还存在抑郁症的核心症状，比如心境低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能损害、躯体症状等，抑郁症导致患者在工作中以及在学校和家中表现不佳，严重时，甚至导致患者自杀。也就是说睡眠障碍和抑郁症最大的区别在于核心症状不一样。

该患者的失眠主要是抑郁情绪导致的，所以之前服用各种睡眠药物效果都不理想，而诊断明确后通过系统足量的抗抑郁药物治疗，辅助改善睡眠，情绪好了睡眠越来越好，直至达到痊愈。在治疗的过程中心理治疗也很重要，由于患者病程较长对治疗失去信心，对睡眠要求过高，所以治疗初期在治疗情绪的同时，改善睡眠很重要，并且需要时时的鼓励，改善患者的认知水平，接受是抑郁症导致的失眠，而不是单纯的睡眠障碍。

我国有睡眠问题者高达3亿，但只有不到一半是失眠。根据年公布的研究报告，我国抑郁障碍的终生患病率高达6.8%，其中90%以上的患者没有得到及时、正规的治疗。因此，不是所有的睡眠不好都是睡眠障碍，找对问题，才能对症下药。

抑郁症患者应该知道，得了抑郁症不可怕，要消除病耻感，积极主动地寻求正规的治疗，在专业机构，由专业医生经过足量、足疗程的治疗，是完全可以治愈的。

就医指导

陈智敏，副主任医师，医院精神心理科主任。擅长：精神分裂症、情感性精神障碍、焦虑症、抑郁症、强迫症，以及中老年期心理障碍等的诊治，尤其对儿童青少年生长发育期遇到的各种心理问题有独到见解。从事精神科临床30余年，多次参加省内外学术活动，医院医院交流学习。

医院精神心理科旨在为广大患者群体提供精神病临床治疗，心理评测以及心理咨询和治疗，严重者可以住院治疗，都可以享受医保报销直接结算，且异地医保也可以直接报销结算。

科室医护人员具备良好的专业素质及丰富的临床经验，通过采用药物治疗、物理治疗、中西医结合治疗和心理治疗等综合治疗模式，针对不同的精神疾病采取相应的治疗方法，以促进患者身心的全面康复。

服务患者，健康社会是我们永远的追求！

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供稿：陈志敏

编辑：徐佳

初审：张学

终审：闫绍兴